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早 产 【定义】 早产（premature delivery）是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产。 此时娩出的新生儿称早产儿（premature infant），出生体重为1000~2499g 早产占分娩总数的5%~15%。早产儿中约15%于新生儿期死亡。 【原因】 ①下生殖道及泌尿道感染（最常见）； ② 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，30%~40%早产 与此有关； ③ 子宫膨胀过度及胎盘因素，如羊水过多、多 胎妊娠、前置胎盘； ④ 妊娠合并症与并发症； ⑤ 子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等； ⑥ 宫颈内口松弛； ⑦ 吸烟≥10支/d，酗酒。 【临床表现】 早产的临床表现: 子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。 【诊断】 与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别： 生理性子宫收缩一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管消退等改变。 妊娠满28周后出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。不满37足周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。 【预测】 .阴道B超 .阴道棉试子检测胎儿纤维连接蛋白 【治疗】 治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 1.卧床休息 .2抑制宫缩药物 （1）β2-肾上腺素受体激动剂 1）利比君（ritodrine） 2）沙丁胺醇（salbutamol） （2）硫酸镁 （3）钙拮抗剂 （4）前列腺素合成酶抑制剂 3.控制感染 4.预防新生儿呼吸窘迫综合征 5.其他 临产后填用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中 枢的药物 【预防】 1.定期产前检查，指导孕期卫生，应重视可能引起早产的因素。 2.切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染。 3.宫颈内口松驰者应于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术。 * * *
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