第9节__胸部损伤和脓胸病人的护理.ppt

第9节 胸部损伤和脓胸病人的护理 一、胸部损伤病人的护理 胸部损伤是常见损伤，其发生率占全身损伤的1/4，而且常伴复合性损伤。分为开放性和闭合性两类。闭合性损伤多因胸部受到挤压、冲击或打击等暴力而引起。开放性损伤是由锐器、火器、单片等穿破胸壁所致。轻者仅引起胸壁软组织损伤或单纯肋骨骨折，重者可伴有胸腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸、心脏压塞等危重情况，病人可因呼吸、循环功能严重紊乱而死亡。 （一）护理评估 1.健康史 （1）受伤史 （2）疾病史 2.身体状况 （1）症状评估 询问疼痛的情况（2）护理体检 观察胸廓是否对称、胸部活动是否正常等（3）心理状态 3.辅助检查 胸部X线片、动脉血气分析 （二）护理诊断∕医护合作性问题 1.低效性呼吸型态 与疼痛引起的胸廓活动受限、呼吸运动异常、肺受压扩张不全等有关。 2.疼痛 与局部组织受损有关。 3.潜在并发症 肺部感染、胸膜腔感染。 （三）护理目标 1.病人逐渐恢复正常呼吸状态，缺氧症状改善。 2. 病人疼痛逐渐减轻以至消失。 （四）护理措施 1．配合紧急救护 （1）消灭反常呼吸 （2）封闭胸壁伤口 （3）降低胸膜腔内压力 2.配合治疗（1）保持呼吸道通畅 （2）氧疗 （3）抗休克 （4）肋骨骨折的治疗 （5）气胸的治疗 （6）血胸的治疗 （7）卧位 （8）防止感染 3.观察病情（1）估计伤情轻重 （2）胸腔内有无活动性出血 （3）有无并发症 4.生活护理 提供必要的生活照顾，如饮食、卫生清洁、洗漱、提供便器等 5.心理护理 主动与病人和亲属沟通 （五）护理评价 病人是否恢复正常呼吸状态，缺氧症状是否改善；疼痛是否逐渐减轻或消失。 二、脓胸病人的护理 脓胸是由化脓性致病菌侵入胸膜腔而引起的急性或慢性化脓性感染。致病菌可由多条途径侵入胸腔，如由化脓灶直接侵犯、经淋巴途径、血行播散、经伤口或手术切口侵入等。 （一）护理评估 1.健康史 有无肺、邻近组织或器官、身体其他部位化脓性感染史 2.身体状况（1）症状评估 （2）护理体检 （3）心理状态 3.辅助检查 （二）护理诊断 1.低效性呼吸形态 与胸膜腔积脓或胸膜肥厚影响肺功能有关。 2.体温过高 与胸膜腔感染积脓有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与严重感染致机体消耗增多及摄入营养不足有关。 （三）护理目标 1.病人恢复正常或基本正常的呼吸状态，缺氧症状逐渐改善。 2.病人体温维持正常。 3.病人营养状况改善，抵抗力增强。 （四）护理措施 1.配合治疗（1）应用抗生素 （2）胸膜腔引流 （3）手术治疗 2.生活护理 3.心理护理 （五）评价 病人的呼吸状态是否逐渐改善；体温能否维持正常；营养状况有无改善。 * *