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重症急性胰腺炎诊治进展 一、发病机制 二、发病过程 三、影像学诊断 1、CT（spiral CT优选） SAP表现： 并发症表现： CT分级 Balthager分级 四、实验室检查 1、WBC16×109/L 2、生化： Ca2+2mmol/L，LDH400u/L，AST250u/L Glu11.1mmol/L，Pao260mmHg 3、CRP CRP120mg/L LDH270u/L →SAP（85%） 弹力蛋白酶120g/L 五、严重度评价 为了对急性胰腺炎的严重度便于进行比较和描写，Ranson于1947年提出了多因素评分系统。现将该评分表（表9-1）及其他评分系统（表9-2~表9-6）描述如下。 表9-1 Ranson评分表 表9-2 急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI） 表9-3 Balthazar CT分级系统 表9-4 瑞金医院CT评分标准 表9-5 Binder并发症评分 表9-6 APACHE Ⅱ评分系统 表9-6 APACHE Ⅱ评分系统 FiO2(吸氧浓度）的计算方法： FiO2＝空气氧浓度常数21＋鼻导管吸氧流量(L/min)×4(%) AaDO2（肺泡－动脉氧压差）计算方法： AaDO2＝肺泡氧分压PAO2－动脉氧分压PaO2 PAO2简化计算公式： PAO2＝平原大气压常数760mmHg－气道内水蒸气压常数47