耳鼻咽喉-鼻科学精品课.pptVIP

鼻科学 鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结构，生理功能，疾病现象和防治及其与全身联系的一门科学鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成外 鼻 外鼻(external nose)形似三边锥体，上窄下宽鼻根鼻梁鼻翼鼻尖前鼻孔鼻骨外鼻的支架：由骨和软骨组成软骨：鼻外侧软骨、大翼软骨骨：鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突浅层组织: 肌肉: 外鼻静脉回流内眦静脉→面静脉→颈内静脉 ↓眼上、眼下静脉→海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动 内眦静脉海绵窦面静脉颈内静脉眼上、下动脉鼻 腔每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分鼻前庭（nasal vestibule) 由皮肤覆盖鼻阈外侧为鼻翼，内侧为鼻小柱 鼻前庭皮肤富于皮脂腺和汗腺，又有鼻毛，故易发生疖肿固有鼻腔(nasal proper) 有内、外、顶、底四壁内侧壁：鼻中隔：软骨部：鼻中隔软骨、大翼软骨骨部：筛骨垂直板、犁骨 鼻中隔偏曲 黎氏区(little’s area) 鼻中隔的骨及软骨支架外侧壁： 有多块骨板，有三个突出于鼻腔、呈阶梯性状排列的条形骨板，称为鼻甲;各鼻甲之间有一裂隙状空间,称为鼻道。下鼻甲：为最大最长的鼻甲中鼻甲：位于下鼻甲上方，中鼻甲前部附着 于筛板和筛板交界处的前颅底，位于 筛窦内侧，是筛窦切除术的内界上鼻甲：位于中鼻甲上方鼻腔外侧壁下鼻道：前上方有鼻泪管开口中鼻道：从前向后有两个骨形突起：钩突、筛泡；二者之间的裂隙为半月裂，最前端为额窦开口，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。 窦口鼻道复合体：包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。上鼻道：有后组筛窦的开口总鼻道：嗅裂下鼻甲中鼻道下鼻道中鼻甲上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道总鼻道嗅裂鼻中隔 鼻腔粘膜嗅区(olfactory region)粘膜： 假复层无纤毛柱状上皮，上皮中具有具嗅毛的嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成特异性感觉上皮呼吸区（respiratory region)粘膜： 粘液毯 海绵状血窦鼻腔血管 动脉主要来自眼动脉和颌内动脉眼动脉：来自颈内动脉和颌内动脉筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔前上部筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔后上部颌内动脉：在翼腭窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 鼻腔神经嗅神经感觉神经：只要来自三叉神经的第 一、第二支植物神经：交感神经和副交感神经 纤维，二者在翼管内组 成翼管神经，经蝶腭神 经节入鼻腔。 鼻窦（nasal sinuses) 鼻窦是鼻腔周围颜面和头颅骨中的一些含气的空腔，共四对，左右对称排列，为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。依其开口部位又可分为：前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦开口于中鼻道后组鼻窦：后组筛窦、开口于上鼻道蝶窦：开口于蝶筛隐窝上颌窦筛窦 额窦上颌窦（maxillary sinus) 前壁：面壁后壁：翼腭窝上壁：眶壁底壁：上颌齿槽内壁：鼻外侧壁，后上为上颌窦开口筛窦（ethmoid sinus) 又称筛迷路前界：后界：蝶窦前壁外界：纸样板内界：鼻腔外侧上界：筛板外侧 中甲附着缘将筛窦分为前、后两组额窦（frontal sinus) 发生于额骨二层板障之间 前壁：额骨外板后壁；额骨内板底壁：外侧为眼眶上壁 内侧为前筛窦顶蝶窦（sphenoid sinus) 发生于蝶骨体内上壁：蝶鞍底底壁：鼻腔及鼻咽顶前壁：开口；与鼻中隔的筛骨垂直板和犁骨的后缘相接 鼻腔生理呼吸功能：呼吸通道：层流紊流过滤和清理功能调节温