慢性丙肝的临床治疗及RGT个体化治疗策略-地坛.pptVIP

慢性丙肝的临床治疗及 RGT个体化治疗策略地坛医院 谢尧教授 卓越源于设计 派罗欣分子的创新设计 派罗欣——更优化的药代动力学 派罗欣比Peg-IFN?-2b (12KD)的血药浓度更稳定 派罗欣比Peg-IFN?-2b (12KD)更持久的抑制病毒水平，不发生反弹 派罗欣与普通干扰素相比不良事件较少 设计决定高效 派罗欣+利巴韦林对所有基因型和病毒载量的疗效均优于普通干扰素+利巴韦林的治疗方案 聚乙二醇干扰素?-2b(12KD)+利巴韦林在多数患者中的SVR率与普通干扰素相似 利巴韦林——不可或缺的关键用药 联合治疗是慢性丙肝治疗方案的里程碑 利巴韦林的作用机理 直接抑制病毒复制 竞争性抑制单磷酸次黄嘌呤脱氢酶 免疫调节 诱导丙肝病毒的变异 利巴韦林有效预防复发，提高SVR率 当利巴韦林用药剂量10 mg/kg/天，SVR率呈剂量依赖性 利巴韦林起始剂量与SVR率成正比 基因1型——降低利巴韦林暴露剂量将会显著改变复发率和SVR率 利巴韦林用药剂量15 mg/kg/天，贫血发生率呈剂量依赖性 治疗中利巴韦林减量原则——不宜减量过快(建议200 mg/次) 通过使用EPO维持利巴韦林用药剂量可以明显提高SVR率 RGT个体化治疗策略的意义 RGT个体化治疗策略 患者的个体差异需要更个体化的治疗方案 RGT原则管理治疗丙肝患者的重要意义 SVR是我们追求的治疗