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颅内感染抗生素选择 上海第二医科大学 瑞金医院神经外科 ? 张天锡 抗生素通过BBB的因素 抗生素方面 机体方面 脂溶性 高低 脑膜炎 有无 离解率 低高 〞 细菌性无 〞 蛋白结合率 高低 〞 重轻 分子结构 简复 血浓度 高低 分子量 小大 血/CSF 大小 pH梯度 正常工作 正常脑膜 抗生素不能通过BBB 脑膜炎 → 细菌酸性代谢产物 ↓ CSF pH(7.3) ↓ ↓ 血/CSF pH梯度 ↓ ↓ 抗生素——————→CSF 抗生素通过BBB的能力 通过BBB能力 类别 能通过 氯霉素, SMZco 部分通过