颅内静脉窦血栓形成15例诊治体会-上海六院.pptVIP

颅内静脉窦血栓形成15例诊治体会 上海第六人民医院神经内科 许丹 赵玉武 概述 cereberal venous sinus thrombosis，CVT/CVST 发病率低 好发于青年人和未成年人 临床表现多样 严重可致残致死 容易漏诊误诊 分类 静脉窦血栓 上矢状窦血栓 侧窦(横窦 及乙状窦)血栓 岩上窦及岩下窦血栓 直窦血栓 海绵窦血栓 大脑浅静脉(皮层静脉)血栓 大脑深静脉血栓：大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉 (Galen vein) 小脑静脉血栓 颈静脉血栓 病例5 治疗：激素、丹红、醒脑静、脱水剂、白蛋白、氯酯醒、必存等，因脑出血未使用溶栓、抗凝、降纤药物。 入院后16天，神志清楚，简单对答，左侧肢体肌力4级，右侧0级，双侧病理征阳性。 1个月后出院：遗有反应迟钝，计算力、记忆力差，构音含糊，左侧肢体肌力5级，右上肢0级，右下肢1级。 总结 病因 总结 辅助检查 视乳头水肿不多见（25%）； 头颅CT:可作为快速筛查手段；横窦和直窦血栓分别见枕部颅板下和后纵裂高密度条索征，有高度警示意义，易被误诊为枕叶出血、蛛血。 头颅MRI:除在亚急性期常显示血栓影外，还可早期发现的脑实质病损范围（细胞性水肿+血管性水肿、静脉性脑梗或伴出血等)。枕部颅板下条索状高信号影或枕颞部近横窦区梗塞伴出血高度提示对应侧横窦乙状窦血