工商局业务表格--抵押物登记申请书.docVIP

编号： 　　　　　　 抵押物登记申请书 浙江省工商行政管理局制 主　送 机　关 工商行政管理局 申　请 抵　押 原　因 抵押物 名　称 规　格 数　量 价　值 （注：此处不够写可另附抵押物清单） 抵押物 权　属 状　况 抵押物 登　记 状　况 抵押物 占　管 状　况 抵押物 保范围 被担保 主债权 种　类 数　额 债务人 履行债 务期限 抵押物（盖章）：　　　　　　　　　抵押权人（盖章）： 地　址：　　　　　　　　　　　　 地　址： 法定代表人(签名)： 法定代表人(签字)： 住 所： 住 所： 代理人(签字)： 代理人(签字)： 住 所： 住 所： 联系电话： 联系电话： 邮政编码： 邮政编码： 年 月 日 年 月 日 抵押物勘验记录表 勘验时间 年 月 日 时 勘验地点 登记机关 勘验人员 勘验情况 勘验结论 抵押人签字 抵押权人签字 4 敬　　告 在签署文件和填表前，申请人应认真阅读《中华人民共和国担保法》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。 申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字。