机体氧供需平衡监测及临床意义.pptVIP

机体氧供需平衡监测及临床意义 北京大学第一医院 麻醉科 许 幸 一，氧供需平衡是 1，麻醉管理的基本目标 2，危重病人治疗中的重要问题之一 无论何时 要满足机体的氧供需平衡 机体缺氧原因 缺氧 低灌流 低血压 低血红蛋白 低心排 低血容量 细胞呼吸障碍 二，有关氧供氧耗的概念 1，氧供（DO2）：流量×动脉氧含量 DO2＝CO×CaO2×10 CaO2=(Hb×1.38×SaO2+0.0031×PaO2) 可简化：DO2＝CO×1.38Hb×SaO2×10 正常值：600ml/min DO2与四个因素有关：CO、Hb、SaO2、PaO2 2，氧耗（VO2） VO2=动脉端氧供－静脉端氧供 不考虑物理性溶解在血中的氧，可简化为： VO2＝CO×1.38Hb×(SaO2-SvO2)×10 正常值：250ml/min 3，灌流：心输出量、器官血流量 4，氧摄取率（oxygen extraction ratio,OER）OER=VO2/DO2=CO×1.38Hb×(SaO2-SvO2)×10/CO×1.38Hb×SaO2×10=(SaO2-SvO2)/SaO2 正常值：23－32％ 5，混合静脉氧饱和度（SvO2） 反映整个机体的氧利用程度 正常值：68－77％ 增高：氧利用低下、奢侈灌注 降低：氧利用过度、灌注不足 三，氧供与氧耗的关系 1，生理性：非依赖关系 2