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麻醉与血液 四川大学华西医院麻醉科张 兰 一、红细胞异常对麻醉的影响 贫血 贫血是许多疾病（如血液病、出血性疾病）的临床表现 发病原因不同，可分为： 红细胞生成减少性贫血： 再生障碍性贫血、 VitB12、叶酸、铁缺乏所致贫血 红细胞破坏过多性贫血： 遗传性红细胞酶缺乏及脾功能亢进等获得性溶血性 贫血。 失血性贫血 对机体的影响 注意事项 治疗原发疾病 慢性失血及贫血者血容量基本正常，术前应多次小量输血，使Hb达100g/L方可手术。 慢性失血性贫血伴低蛋白血症者（白蛋白低于30g/L)，术前需补充白蛋白以提高胶体渗透压 术前未纠正的严重贫血者，术中宜输红细胞、并根据失血量补血。 红细胞增多症 男性:RBC＞6.50×1012/L、Hb＞162g/L、HCT＞54% 女性:RBC＞ 6×1012/L、Hb＞150g/L、HCT＞50% 真性红细胞增多症:RBC可达 7-10×1012/L、 Hb达180-240g/L、HCT达60%-80% 对机体的影响 注意事项 术前准备：对骨髓增生活跃者可采用32P选择性内照射法，控制Hb＜150g/L，HCT＜50%，则术中、术后并发症可明显减少 对于急诊或病情未控制者可采用放血法使HCT＜50%。每次放血200-300ml，HCT下降3%-6% 放血者应补充血浆