麻醉期间心电监测.pptVIP

麻醉期间心电监测 山东省立医院 宋振瑞 心电监测的意义 麻醉手术期间急性死亡的病人，都是呼吸和循环系统出的问题。心电监测是保证循环功能稳定的重要手段之一。及时发现心律失常，具有重要意义： 避免严重意外的发生，如胆系手术，尤其阻黄病人 为急救复苏争取时间，如误用去甲肾上腺素、低血钾病人 为心外科手术治疗提供客观依据，并对进一步治疗提供意见 心律失常的心电图诊断 必须安置好心电监测 必须知道正常的心电图 一份心电图的具体观测 寻找P波、形态 P－P间期 P与QRS的关系 QRS的形态及间期 明确心律失常的性质及处理 常见的心律失常 窦性心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性静止。窦房结本身的疾病，窦房结一时不能产生激动 异位节律点心律 正常情况下窦房结的自律性较其他异位节律点高，整个心脏处于窦房结控制之下，但有时异位节律点暂时或持久地控制着心脏的活动，见于 异位节律点的自律性增高，激动频率超过窦房结，“抢先”一步控制整个心脏或一部分心脏活动——主动异位心律 窦房结自律性降低或窦房结激动传导发生阻滞或干扰，异位节律点从窦房结的控制之下解脱出来，它发出的激动或久或暂地控制着心脏活动——被动性异位心律。各种逸搏。 房室分离 产生机理 心脏自律性的异常。当窦房结的频率过低或异位节律点的频率增高，心室被较快频率的异位节律点抢先控制。而窦性激动到达时该部位处于绝对不应期，故窦性激动被干扰不能下