严重创伤性休克病人容量治疗的合并症.pptVIP

严重创伤性休克病人容量治疗的合并症刘怀琼 一.前言 创伤病人的严重程度有很大差别，和失血的量和速度有密切关系。轻、中度创伤或失血量在2000ml以下，治疗不复杂，合并症也少。 如果创伤严重而失血量大且速度快，短时间内失血在3000ml以上，需及时快速救治。 二.容量复苏原则 （一）止血 许多严重创伤失血的病人，抢救成功的关键在于及早止血和清创。否则增加抢救难度和后续的合并症。 （二）复苏的三大目标 严重创伤失血病人救治中要完成三个目标：★迅速补充和维持循环血容量， ★保持血小板数量和凝血功能，★纠正失血后贫血。 急性大出血如大血管破裂或实质器官损伤，不立即止血是没有救活或后送的希望。 如果仅是失血性休克，后送过程应建立静脉通道，维持血压，不可在未止血之前急于大量补液升高血压，以免加重出血。在有条件并开始止血时，可以大量输血输液，维持正常循环。 1.选择什么样的液体？ ☉生理盐水（包括复方氯化钠溶液）是补充细胞外液的基本溶液。 ☉究竟如何使用血浆代用品？ 小于1000ml的出血输入1～2瓶血浆代用品，其它补充生理盐水。 小于2000ml失血，血浆代用品可增至1000～1500ml，其余补充生理盐水。是否输入浓缩红细胞，视术中测定的Hb或Hct而定。Hb7-8g/dl，Hct0.25则需补充浓缩红细胞。 大于2000ml以上的失血，情况紧急，无法顾及液体的性质