腺垂体功能减退症.pptVIP

腺垂体功能减退症 定义：指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。 病因和发病机制 垂体瘤 下丘脑病变 垂体缺血性坏死：腺垂体组织毁坏达75%以上时，临床方有明显症状。称为Sheehan综合症。 蝶鞍区手术、放疗、创伤 感染和炎症 糖皮质激素长期治疗 垂体卒中 其他 临床表现 腺垂体组织毁坏50%以上时才出现症状——75%以上时有明显症状——95%时有严重症状。 最早表现：促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏 次之：促甲状腺激素缺乏 然后：ACTH缺乏 垂体及鞍区占位性病变的症状体症：视野缺损、视力减退、头痛等 各靶腺功能减退的临床表现 性腺功能减退：产后大出血病史，产后无乳、闭经、毛发脱落，外阴、子宫和阴道萎缩。男性阳痿、性功能减退、毛发脱落等 甲状腺功能减退：怕冷、思睡、精神淡漠、便秘、心率减慢等 肾上腺功能减退：疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低。皮肤色素减退，面色苍白等 垂体危象 诱因：各种应激，麻醉、镇静和催眠药，降血糖药等。 临床表现：高热、休克、恶心、呕吐、神志不清、谵妄、昏迷等 实验室检查 性腺功能 甲状腺功能 肾上腺皮质功能测定 腺垂体分泌激素测定 诊断与鉴别诊断 诊断：病史、临床表现、垂体促激素和靶腺激素水平、影象结果。 鉴别诊断：多发性内分泌腺功能减退症、神经性厌食、失母爱综合征 治疗 针对病因治疗 靶腺激素替代治疗：长期、终生维持治