亚临床甲状腺疾病的治疗.pptVIP

亚临床甲状腺疾病的治疗 安徽医科大学第一附属医院内分泌科 王佑民 甲状腺轴的反馈调节 分类 根据病变发生部位分为原发性和继发性 根据功能状态可分为功能亢进、功能减退或功能正常 亚临床甲状腺疾病的定义 为血清TSH异常升高（亚临床甲减）或降低（亚临床甲亢）而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病 处理亚临床甲状腺疾病时应遵循以下各点 几个月后（比如3个月）复查以确定诊断 从疾病分类学上确定疾病的亚型 临床症状和体征的情况 其他危险因素和疾病的状况，危险因素是否长期存在和预后的估计 告诉患者有关疾病的情况，是接受治疗还是随访观察 遵循患者的决定 随访 亚临床甲状腺疾病与严重疾病 短暂性血清TSH异常在住院患者特别是在严重疾病患者中，并且在疾病恢复期的一段时间里是常见的。这可能是疾病本身或药物治疗导致的。在这种情况下不能诊断亚临床甲状腺疾病，也不能开始治疗。 短暂性亚临床甲状腺疾病 通常亚临床甲状腺疾病的病因和临床甲状腺疾病的病因相同，治疗的方法也相同。就象临床甲状腺疾病一样，开始终身药物治疗或给予损伤性治疗之前，需评价暂时性状态的可能性。 亚急性和寂静性甲状腺炎应被排除，还应评估出是否由于碘摄入过量或药物引起的异常。放射性碘治疗和甲状腺外科手术治疗后的第一年期间，亚临床甲状腺功能异常是常见的，不用给予终身性或长期治疗。 亚临床甲减的常见病因 自发性亚临床甲减