同步放化疗.pptVIP

概况 40%的病人就诊时已属晚期 大部分难以完全手术切除 单纯放射治疗的中位生存期9-10月，5年生存率5%左右 单纯放疗局控率 以往认为放疗剂量60Gy，胸内控制率为50%（20年前的资料） 纤支镜检查结果：局控率低，剂量60Gy，20%的患者完全控制 实际局控失败可能更高 如何改善局控？ 联用放射增敏药物（包括化疗药物） 改变分割方案 三维适形放疗技术 放化疗结合模式 化疗+放疗 同步（低剂量，常规剂量） 同步放化疗+巩固化疗 诱导化疗+同步放化疗 Concomitant Cisplatin Plus Radiotherapy in Locally Advanced NSCLC 诱导化疗+放疗（III期临床试验）KPS=70, weight loss 5% the Cancer and Leukemia Group B(CALGB) 8433 trial [Dillman RO, J Natl Cancer Inst 1996;88:1210-1215] 随机分组：诱导组(chemoradiation) vinblastine 5mg/m2 weekly×5wk cisplatin 100 mg/m2 wk 1 and 5 RT 60Gy/6w 对照组(radiation alone)：RT 60Gy/6w 结果：median survival :CR:13.6mo;