安博维治疗糖尿病肾病的地位和进展.pptVIP

糖尿病患病率的预测1995~2025(百万) 糖尿病人群中高血压患病率 2型糖尿病患者收缩压与心血管死因的关系 2型糖尿病患者同时存在高血压与蛋白尿，增加其死亡率 有效降压能获得心血管益处 良好血压控制能明显降低心血管发病率和死亡率 糖尿病患者被发现能获得更大益处 良好血压控制比降糖更重要 (UKPDS) 目标血压 130/85 mmHg 125/75 mmHg 如蛋白尿 1g/24h IRMA II主要终点：明显蛋白尿的进展 IRMA II：尿白蛋白排泄率正常 IDNT：研究设计 IDNT主要终点：进展至血肌酐升高一倍，ESRD或死亡的时间 PRIME：结 论 PRIME是关于2型糖尿病高血压患者的患病率/死亡率 的综合性研究 IRMA 2试验证明，伊贝沙坦能预防或延缓早期 糖尿病肾病进展至明显的肾脏病变 IDNT试验证明，伊贝沙坦在糖尿病肾脏病变的 晚期能阻止肾脏病变的进一步发展和死亡 伊贝沙坦对肾脏的保护作用独立于其降压作用之外 微量白蛋白尿是2型糖尿病死亡的危险因子 美国糖尿病学会(ADA)有关糖尿病肾病的声明 重要信息： ADA 的最新声明中综合了PRIME的阳性结果，认为 微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据 每年筛选微量白蛋白尿有助于早期发现糖尿病肾病的 病人 一旦发现微量白蛋白尿，推荐尽早治疗，并且持续治疗 ARB 被正式推荐