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突发公共卫生事件流行病学Epidemiology of Emergency Events郑州大学公共卫生学院 本章要点 美国的“9.11”事件和2003年的“非典”等突发性公共卫生事件给社会带来了全方位的、灾难性的影响。应对突发公共卫生事件已成为21世纪人类与自然、社会斗争的重要组成部分. 4、多样性 微生物源、理化源 现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种 5、复杂性 很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局 同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定； 6、群体性 群体多人，跨地区 7、严重性 轻者 中毒、患病 对健康的长期影响 1.重大传染病疫情 指的是传染病的暴发和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布鲁菌病和炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消灭的传染病、新传染病的疑似病例等。 2. 群体性不明原因疾病 指3人以上发生不明原因的疾病。 3. 重大食物和职业中毒 中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。 3. 其他严重影响公众健康的事件 医源性感染暴发 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件 严重的水, 环境, 食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件 生物,化学,核和辐射等恐怖袭击事件 有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件 有潜在威胁的传染病动物宿主,媒介生物发生异常 学生因意外事故自杀或他杀出现1例以上的死亡以上 上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件. （二）突发事件的分期 间期 前期 打击期 处理期 恢复期 间 期 前 期 指事件的酝酿期和前兆期。 措施 疏散可能受到影响的居民 保护即将受波及的设施 动员紧急救援人员待命 实施发布预警消息 协助群众作好应对准备 打 击 期 定义 指事件的作用和危害期。 特点 不同性质的突发事件，打击期长短不一 地震和建筑物爆炸可能只有数秒 旋风和球场暴乱最长会持续几个小时 传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久 处 理 期 定义 指灾害救援或爆发控制期。 主要任务 救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害 封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护 调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等 恢 复 期 指事件平息期。 工作重点 搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的心理健康状况 针对可能产生的“创伤后应激障碍”进行预防和处理 修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务 （三）突发事件的分类 自然灾害 （natural disaster） 人为事故 (accident) 疾病爆发 （outbreak） 自然灾害（natural disaster） 地震灾害 天然地震、人工地震 农业生物灾害 农业虫害、农田杂草、农田鼠害等 森林灾害 森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐 宇宙灾害 陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等 人为事故(accident) 战争和暴力 恐怖活动 重大交通事故 人为火灾 疾病爆发（outbreak） 肠道传染病 霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻 呼吸道传染病 流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核等 疾病爆发（outbreak） 特别重大突发公共卫生事件主要包括： 1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件 7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件分级释义 （一）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 释义：在直辖市、省会城市、国家计划单列市的城区发生1例以上肺鼠疫病例或2例以上有流行病学联系的肺炭疽病例；或者相关联的肺鼠疫、肺炭疽疫情（有明确的流行病学联系，以下同）在两个以上省份均有病