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儿童冬春季常见传染病 滨江街社区卫生服务中心 海珠区中医院 曾 健 急性呼吸道传染病 1、水痘 2、麻疹 3、流行性脑脊膜炎 4、流行性感冒 水 痘 一、定义 是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道高度传染性疾病。 以成群的疱疹为特征。 二、流行病学 1、传染源：水痘、带状疱疹和先天性水痘患者。 2、传播途径：空气飞沫、直接接触破裂皮肤、母婴垂直传播。 3、人群易感性：普遍易感，儿童和青少年占95%，病后可获得持久免疫。 4、流行季节：冬春为主 三、临床表现 1、明确的接触史。 2、潜伏期：2～21天，平均14～16天。 3、疱疹：典型可伴有水痘特征性发疹的瘙痒及口腔病变。 水痘（图1） 水痘（图2） 四、危害 1、因儿童感染率高，一旦在学校等集体单位发生，常可造成流行。 2、患儿需在家隔离治疗至脱痂，一般为10-21天，影响患儿学习和学校秩序。 3、病毒在体内潜伏一生，成年后可引发带状疱疹。 五、预防 1、传染源管理：患者隔离，发病——全部水痘疱疹完全干燥成痂皮。 2、切断传播途径：通风换气 紫外线消毒 3、保护易感人群：接种水痘减毒活疫苗 应急接种：接触后3天内接种可得到保护；接触后5天内接种可阻止水痘在课室内流行。 麻 疹 一、定义 由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病 二、流行病学 1、传染源：麻疹病人是唯一传染源，但传染性极强。 2、传播途径和方式：呼吸道。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，含有病毒的分泌物，通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏散播周围空间。 3、人群易感性：普遍易感。 4、流行季节：冬春季 三、临床表现 典型麻疹 1、潜伏期：6～18天，常见10～11天 2、前驱期：发热、上呼吸道炎症，口腔可见麻疹粘膜斑（科氏斑）。 3、出疹期：发病后3-5天出现，耳后发际—前额、面、颈、躯干、四肢—手掌、足底。初为细小红色斑丘疹，后渐融合，压之褪色。 4、恢复期：皮疹3-5天达高峰，全身不适及呼吸道炎症迅速减轻，皮疹消退次序与出疹次序相同。疹退后遗留浅褐色色素沉着斑痕。 5、并发症：肺炎、中耳炎、脑炎。 麻疹（图1） 麻疹（图2） 四、预防 1、传染源管理：隔离治疗至出疹后6天。 2、切断传播途径：室内勤通风 3、保护易感人群：按计划免疫程序接种，在4-6岁年龄段加强1针。未按时完成程序规定免疫的14岁内儿童，按照《预防接种工作规范》及广州市有关补种原则执行。 流行性脑脊膜炎 一、定义 由脑膜炎双球菌（脑膜炎奈瑟氏菌）引起的急性呼吸道传染病。简称“流脑”。 二、流行病学 1、传染源：带菌者或病人（病菌寄居在鼻咽部） 2、传播途径：借飞沫直接由空气传播。 3、人群易感性：＜15岁为主，6个月—2岁发病率最高。 4、流行季节：冬春季为主。 三、临床表现 1、潜伏期：1～10天，常见2～3天。 2、特征性表现：突发高热、头痛、喷射状呕吐、皮肤粘膜瘀（斑）点和粘膜刺激征 四、预防 1、早期发现，就地隔离治疗 2、药物治疗 3、流行期间避免大型集会和集体活动 4、保护易感人群：按计划免疫程序接种，初种、复种均应在流脑流行季节前完成。 流行性感冒 一、定义 由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病 二、病原学 1、分型：流感病毒分甲、乙、丙三型，同型病毒又分为若干亚型，其中最常引起流行的是甲型。 2、变异：主要指人甲型和乙型流感病毒表面HA和NA的抗原性变异，其中甲型病毒最易发生变异，因此常引起流行。 3、交叉免疫性：各型之间无交叉免疫性。 三、流行病学 特点：突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复，伴有一定死亡率。 1、传染源：病人、隐性感染者。 2、传播途径：空气飞沫、接触传播。 3、易感性：普遍易感。 4、流行季节：在南方，每年有两个活动高峰，一个在冬春季，一个在夏季。 四、临床表现 （一）症状 1、急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。 2、可伴咽痛、干咳、流涕、流泪等呼吸道症状。 3、少数有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。 （二）分型 1、单纯型：最常见，以全身中毒症状为主。 2、肺炎型：常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。如治疗不及时，可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。 3、中毒型：肺部病变不明显，但有神经系统及全身血液系统损害病死率较高。 五、预防 1、自我保护：锻炼身体，增强抵抗力；室内常通风；患者住房可用0.5%漂白粉喷洒、擦抹。 2、接种疫苗：由于流感病毒的表面抗原不断地发生变异，WHO每年召开一次会议，推荐流感疫苗株，以适应变化了的流感病毒。 流感疫苗重点接种人群： 1、医务人员，尤其是一线