医生,你知道自己暴露了吗.pptVIP

你意识到自己暴露了吗？ 我们如何保护自己？ 培训师：王晓梅 一些建议 您需要出现在那里吗？ 不要低估你的暴露 如有需要请佩戴呼吸器 避免出现在人多的病房和候诊区 避免与传染性病人及可疑者面对面接触 检查咳嗽的礼仪 观察 (人、 建筑和设备) 危险评估 什么是危险区域？ 我们处于什么危险之中？ 其他人处于什么危险之中？ 使用者有什么样的行为？ … 危险评估是基于专业性判断，即由熟悉所操作的生物体的具体特征的人员来实施，并考虑到设备、程序、现有的控制装置和设施。 什么时候评估危险？ 及时评估危险! 不要等到出现问题！ 定期修订你的评估结果: 考虑新数据和新知识 考虑新设备 考虑可能发生的变化（如标本的流向） 危险评估 = 监测数据的收集、分析及回顾和对机构的深入描述 让我们更具体地考虑危险因素 病原体的致病性和传染剂量 暴露的潜在后果 感染的自然途径 感染的其他途径，来源于操作（空气传播、摄食、鼻饲） 病原体在环境中的稳定性 被操作的病原体浓度和浓缩物的体积 合适的宿主的存在（人类或动物） 实验室活动（超声波，雾化，离心） 实验室获得性感染或临床报告的信息 当地提供有效的预防性或治疗性干预措施 生物安全级别 (BSL)/微生物危险度分类 根据危险评估的结果（生物病原体、化学危险品和实验室流程） 区分生物安全级别/危险分类； 如果需要，选择并提供个人防护设备； 制定标准化操作程序（SOP）； 培训人员。 标本的预防措施 从病人获得标本时一定要遵守标准的预防措施 注意标本的运输 (国际或国内规章制度) 特殊案例 病原未知的疾病爆发 (如 SARS) 转基因生物（GMOs） 一般来说，如果缺少信息 应该采取谨慎的方法，并进行咨询 生物危险度等级分类 低危险 : 不会遇到结核病人，不可能暴露 中级危险 : 医务人员可能与结核病患者接触而暴露 潜在的持续传染：任何存在结核分枝杆菌在人和人之间传播的机构 我们采取什么方法改善感染控制？ 管理 行政控制 环境控制 个人防护设备 (PPE) 管理 行政控制 就诊的人流 (呼吸系统症状 v. 无呼吸系统症状 ) 病人就诊分流 (对有结核病症状的就诊人员进行快速识别-快速通道 =决定哪些人应该被优先诊断-减少其他人员的暴露时间） 尽早发现病人 (通过平行进行各种检查来减少诊断延误、使用快速诊断方法、减少痰检和培养时间，如果曾经治疗过结核病，或者MDR-TB的密切接触者，应怀疑MDR-TB) 传染病人的隔离 (可疑或确诊的传染性结核病患者与HIV阳性感染者隔离；可疑或确诊的耐药结核病患者与其他患者、包括其他结核病患者隔离） 迅速启动治疗 尽量缩短在医疗卫生机构的停留时间 (包括住院) 咳嗽礼仪 (控制病原体的传播) 健康教育 标本的流向 咨询和访视时间 结核病管理社区关怀方法 相对经济便宜 ! 行政控制的国际标准（ISTC） I识别有结核病症状的人群（分诊） S隔离传染性患者 T缩短在医疗机构的停留时间（也要保证有效的治疗） C咳嗽的礼仪 (ISTC 也指国际结核病关怀标准) 管理和行政控制可能出现的结果 病人和员工的分离 之前 之后 病人和员工的位置 哪里有问题 ? 病人和员工的位置 环境控制 建筑物控制 位置 / 建筑方向/设计 自然通风 开放处的大小 交通流 相对经济便宜或者如果计划阶段有所考虑，可以不花钱 工程控制 机械通风 (或混合式) 通风扇 空调和过滤系统 专业的紫外线消毒设备 相对成本较高 环境控制 目标 降低传染性气溶胶的浓度（空气中的飞沫核） 引导传染性空气的方向（从潜在的污染源到排气口或足够稀释的区域，即从清洁区到非清洁区） 需要考虑的 设计 操作 维修 可持续性 环境控制 概要 城市规划情况 建筑物的位置和方向 通道 建筑物的形式和面积 建筑方法和材料 门窗的位置、类型和操作 其他通道 (烟囱、楼梯、电梯等) 外部因素 (山、墙、屏风等) 环境控制 其他需要考虑的因素 气候 (风、气温、雨、湿度等) 室外空气质量 国家 / 地方标准 文化行为 建筑生命周期 (运行、维护、翻修、扩展、其他用途等) 能源供应 (自然 v. 机械通风) 费用 (固定资产, 维护, 能源) 有资质的员工 个人防护设备 医务人员的呼吸器和病人的外科口罩 隔离衣、手套、眼镜 当传染的机率增加时 如果个人防护设备使用得当，相对经济， 优先 管理和行政控制 (尽量减少与传染病病人暴露的机会，减少或避免住院，限制门诊人数，避免病房和候诊区过于拥挤等) 这些应该与环境控制和个人防护控设备结合使用(通常在医院所见都是与此相反的) 机构中结核病感染控制评估 了解某段时间结核病传染的危险情况，评估结核病感染控制措施的实施情况（如之前和之