盆腔疾病CT影像表现.pptVIP

CT扫描正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。只有在耻骨联合以上20—30mm见到前列腺才能确诊其增大，增大的前列腺压迫并突入膀胱，可表现似膀胱内肿块。前列腺周围及盆腔未见肿大淋巴结（直径0.7cm) CT表现 前列腺恶性肿瘤 前列腺癌好发于老年。在我国，前列腺癌并不多见，远较欧美的发病率为低。 前列腺恶性肿瘤中95％以上为腺癌，偶见鳞状或移行细胞癌，肉瘤罕见(约占o．2％一o．5％)。 早期前列腺癌症状和体征多不明显，临床上一旦出现尿频、排尿困难、尿流变细、尿程延长、尿痛及尿游留等且进行性加剧．则病变多届晚期。如有背痛，则常标志着已有骨转移。 影像学表现 前列腺癌的75％起源于后叶周边带。当癌结节仅限于包膜内，这时可能有两种CT表现：前列腺内密度稍低的癌结节或前列腺外形出现轻度隆起。因为癌结节和正常前列腺的密度差别小，所以强调应用窄窗口技术观察。当癌瘤已超出前列腺范围则容易为CT扫描所发现。CT扫描可以肯定晚期病变的范围。前列腺癌在累及整个腺体前已可越出包膜而累及精囊。约80％累及精囊的病人有盆腔淋巴结转移。在仰卧位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤外侵的一个征象。前列腺癌亦可沿尿道粘膜扩展侵及膀胱壁。由于有盆腔筋膜作为屏障，前列腺癌很少蔓延至直肠。 淋巴结转移首先发生在附近的盆腔淋巴结，继而转移到髂内、髂外、腹主动脉旁和纵隔淋巴结，甚至还可能转移到颈部和