淀粉样脑血管病与脑叶出血-四军大万琪.pptVIP

淀粉样脑血管病与脑叶出血Cerebral amyloid angiopathy and Lobar intracerebral hemorrhage 万琪：第四军医大学第一附属医院 神经内科 概述 中小淀粉样脑血管破裂； 原发性非创伤性脑出血中占10~15% 随年龄增长发病率增加 常常60、70岁以上老人表现脑叶出血 易多发和复发，每年复发率为10.5% 淀粉样脑血管病 脑皮质和脑膜血管壁β淀粉样蛋白沉积 Apo E 等位基因ε2 和ε 4与脑叶出血和复发密切相关 10~38%老年病人表现脑叶出血 25%老年病人表现脑叶梗死 40%以上伴痴呆 约30%有高血压 淀粉样脑血管病与脑叶出血的病理表现 APOE等位基因与CAA的关系 具有3个常见的等位基因:ε2、ε3、ε4 构成 6个基因表型：ε 2 /ε 2 、 ε 2/ε 3 ε2 /ε4、 ε3/ε3 、ε3 /ε4、 ε4 /ε4 ε4 是CAA和AD的风险因素 淀粉样脑血管病脑出血的机制 还不清楚 APOE ε4等位基因表现者CAA发展快 APOE ε2等位基因表现者是ICH的强烈标志（纤维状坏死和微血管瘤形成） ε4 。 临床表现 本病多发生在60岁以上的老年人，并随年龄增加而增多，一般平均发病年龄69.5岁，55岁以下较少见。 60岁以上发病约8% 70岁以上约23%-42.8% 80岁以上约37%-46.4%