《CT诊断学》肝脏CT诊断.pptVIP

肝脓肿 细菌性肝脓肿 阿米巴肝脓肿 细菌性肝脓肿 病因：常见大肠杆菌、金葡球菌，少见细菌、肠炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 感染方式：胆道；门静脉；肝动脉；直接蔓延 临床特点：肝大、肝区痛，触痛以及发热，白细胞升高等 病理改变 全身或肝邻近器官化脓感染 →细菌及脓毒栓子 →门静脉、肝动脉、胆道→扩散或直接侵犯→肝脏→充血、水肿、白细胞浸润→白细胞崩解，组织液化坏死→脓腔→肉芽组织增生→脓肿壁→周围水肿→炎症反应停止→脓肿吸收而痊愈→病变发展→脓肿扩大→穿破→继发性脓肿→继发膈下脓肿、脓胸、肺脓肿 肠阿米巴痢疾最常见的并发症 溶组织阿米巴原虫经肠达肝脏 产生溶组织酶导致肝液化坏死 阿米巴肝脓肿 病理特点 临床特点 长期发热，右上腹及右下胸痛、肝大、压痛。粪便可找到阿米巴滋养体，有阿米巴痢疾史 CT表现 平扫 增强 肝内低密度占位，CT值-10～35HU，边界多不清楚或部分模糊，脓肿周围壁较厚 脓腔内若含局限性少量气体或气液平面为其特征性表现 双环或三环征，中心坏死区无强化，脓肿壁显著环形强化，外为低密度水肿带(晕带环) 鉴别诊断 肝癌（中心性坏死） 肝转移癌 肝囊肿 CT表现 增强 平扫 慢性血吸虫肝病 病理特点 血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，虫卵沿门静脉进入肝，在汇管区反复大量的虫卵纤维组织增生及形成小结节，增生纤维组织沿门静脉分支树支状分布，门静脉分支管壁增厚、钙化、血栓形成，肝包