肺栓塞的影像诊断重点在CT-潘纪戍.pptVIP

肺栓塞的影像诊断（重点在CT） 卫生部北京医院放射科 潘纪戍 定义 肺栓塞（PE）是指临床或病理上，肺的部分血供因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。 肺栓塞并不等于肺梗塞。 历史背景 1800年Virchow首次描述了静脉栓子和PE的关系。 1922年Wharton和Pierson首次报告了PE的X线表现。 上世纪60年代开始应用肺动脉造影，为有创性技术。 历史背景 上世纪70年代开始应用核素通气/灌注（V/Q）扫描，为间接证据。 1992年Remy-Jardin首先报告用螺旋CTA作急性肺栓塞诊断。 1998年开始作CTA+深静脉的CTV 近10年来快速CTA已成为另一种重要的诊断工具。 发病情况 全球每年100-200/10万人发病，其中20-40人死亡。美国65万例/年，死亡5万/年。 综合医院中10-15%病人死于肺栓塞。 71%病例在发病1小时内得不到正确诊断， 死亡率达30%。 得到正确诊断者（29%）的死亡率为8%。 病因 血栓形成的条件 1，血管内膜损伤；2，血流淤滞或湍流；3，血凝集度过高。 血栓形成的危险因素 先天性； 后天性； 高：长期卧床不起或制动，