骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析.pdfVIP

维普资讯 5 舷 鳓 f 62 中国疗养医学 1998年第 7卷第 2期 l 骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析 林连浪 6 ‘骶髂关节紊乱是骨科的常见病。由于临床上没受 封 闭，每周 1次，连用2周，并建议住院浩疔。 到应有的重视 ，常被误诊而影响及时治疗。从 1993～ 123理疗。住院患者根据血沉情况按排做低、中、 1996年，我院门谚和病房共收涪骶髂关节功能紊乱患 高温水疗，每次 3O分钟 ．每 目1坎，5坎为 1疗程 ；炎症较 者69例，其中有其它医院诊治无教者 17倒．检查诊断 重者．每日加做TDPI坎，每次40分钟．5坎为1疗程。 后，采用手法复位，配合局部封 闭及理疔等 ，均取得满 结 果 意效果，现报告如下。 69例中，门诊治疔 43例，1次性治愈 。住院治疗 资料和方法 26倒，屉长2周，生部治愈 半年后随访 ，除 3例 因劳 11一般资料 动后出现症状，再行治疗补 ，其余均无复发。 69例中，男37倒，女32倒 ；年龄 I5--62倒 ；干部 7 急性患者正确处理后，效果是理想的；慢性患者经手 侧．工人28例，农民34侧；其中在其它医院诊为 “腰椎 法复位后，继续治疗关节劳损或炎症，处理及时得当，预后 间盘突出症”1倒 ，盆腔崭血症”1例，“纤维织炎 2倒 ． 亦好。 坐骨神经痛”2倒，腰肌劳损”3倒，产后腰痛 5倒。 讨 论 112检查方法 骶髂关节由骶骨后外侧的耳状面所构成，左右各 患者俯卧于检查床上，双手与身体平行，生身放 一 。 各关节面位于上三个骶椎的两侧 ，上面被一层透 桧，医生右手拇指、中食指触摸左右骶髂关节部位，必 明软骨覆盖，两关节面之间借纤维软骨相连 。骶髂关 要时双手同时对比触摸，有压痛再选作 4”字试验或骨 节局围有骶髂前、后韧带、骶结节韧带及骶棘韧带等。 盆挤压分离试验．若阳性即可确诊 。X线检查大多无 骶髂关节是骨盆环 中最主要的关节 ，它是传导重力的 阳性发现 ，部分急性重症患者可见骶髂关节缘不在 同 枢纽．易于招致外伤，尤其当韧带松驰时．该关节受股 一 弧线上，有 台阶现象，慢性炎症者表现 为关节模糊 四头肌牵扯或股后肌群后牵，当骶骨在原位置或与分 (排除强直性脊椎炎)。 力反向移动位置时．可使髂骨发生向前或向后 不正常 1f．3诊断要点 移位．造成该关节向前或 向后的平脱位；当骶髂关节的 骶髂部有急性损伤或慢性劳损史。 创伤性炎症波及关节前侧的坐骨神经、股后皮神经和 骶髂关节位置不齐、压埔、翻身痛、双下肢跛行。 梨状肌等．叉产生腰骶部疼痛及坐骨神经痛 “4”字试验或骨盆挤压分离试验 阳性。 很多医者认为：由于解剖特点．莒氐髂关节根本不可 12．治疗方法 能发生紊乱，这是本病经常误诊 的主要原因之一，其坎 121手法复位：(1)后脱位 ：患者俯卧，按摩腰 、 足对本病的解剖部位不熟悉