国家胆固醇教育计划NCEP-成人治疗组 III指南.pptVIP

首要目标：降低LDL胆固醇 下列研究结果均支持LDL-C升高是冠心病的主要原因： 动物试验 实验室研究 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 尤其是近年发表的临床试验结果也一致表明，降低LDL-C能明显减少冠心病的危险性。 危险因素分类 主要的、独立的危险因素 生活习惯性危险因素 新出现的危险因素 影响LDL-C降低目标值的主要危险因素（不包括LDL-C） 生活习惯性危险因素 肥胖 (BMI?30) 体力不活动 动脉粥样硬化性饮食 新出现的危险因素 Lp (a) 同型半胱氨酸 促血栓形成因子 促炎因子 空腹血糖异常 亚临床型动脉粥样硬化 危险性分析 计算主要危险因素 有多项（二项以上）危险因素者 进行10年内患病危险分析 对于仅有0–1项危险因素者 不需进行10年内患病危险分析 多数病人的10年患病危险10% CHD等危症 发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者同等。 10年内患“硬性”（hard）CHD20%。 Hard CHD =心肌梗死+ 冠脉死亡 糖尿病 在ATP III, 将糖尿病视为CHD 等危症。 糖尿病作为冠心病等危症 10年内患CHD危险 ? 20% 患CHD后死亡率高 心肌梗死急性期死亡率高 心肌梗死后死亡率高 冠心病等危症 动脉粥样硬化的其他临床表现形式 (周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病) 糖尿病 存在多项危险因素，估