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第八章 医学气体监测仪器 第一节 气体的采集 第二节 气体检测技术 一、电化学分析技术 二、顺磁分析技术 三、红外线分析技术 四其他气体分析技术 (一）气相色谱分析技术 气相色谱分析技术原理 气相色谱分析技术 气相色谱通用性好，可以检测各种与麻醉相关的气体。但该方法分析速度慢，不同理化性质的气体不能同时测定，难以满足临床监测连续快速的要求。 （二）质谱分析技术 质谱分析技术 质谱仪具有多种气体分析功能，反应时间快，敏感性高。专用质谱仪仅能检测预设的气体，使用前需要较长时间的预热和抽真空过程。 （三）拉曼光谱（Raman spectrometry）分析技术 拉曼光谱属于光散射分析技术，激光作用于气体分子，分子内的一部分电子吸收光子能量进入震荡或旋转状态，跃迁到较高能量级轨道。随后被吸收的能量以不同的波长再发射出来，气体分子能量恢复到原来的水平。 （四）压电晶体分析技术 压电晶体在极间电压的作用下，会产生一定频率的振荡，振荡频率与晶体物理特性、电极板质量和极间电压相关。在晶体极板上涂复脂质层，当脂质层与麻醉药蒸气接触时会吸附麻醉药蒸气使之质量发生变化，引起晶体振荡频率偏移，频率偏移量与混合气体中麻醉蒸气浓度成比例。 （五）光干涉分析技术 第三节 医学气体监测的影响因素 一气体采集方法 最能反映患者生理状态和麻醉管理水平的是患者的呼气末气体和肺泡气体。主流和旁流呼气末气体检测值总是低于动脉血气分析结果。截流采气检测结果能够避免这种影响，检测值非常接近血气分析结果。 二、海拔高度和大气压 二、水蒸汽 三、仪器漂移 第四节 医学气体监测仪器的校准 复习重点 * * 医学气体监测 1、与临床麻醉相关的医学气体有生理气体和麻醉气体两类。 （1）生理气体：氧气、二氧化碳。 （2）麻醉气体：气体麻醉剂和各种挥发性吸入麻醉药等。 2、医学气体监测：采集含有患者生理信息和医学管理信息的气体，通过 仪器检测有关气体含量，指导医学干预的监测技术。 3、意义 ：60%的严重麻醉事故与患者的呼吸系统和气体管理设备有关。监测吸入麻醉气体浓度，可以避免深麻醉危险，防止麻醉中觉醒等。 1、麻醉气体监测仪都以呼末气体为监测对象 （1）不同部位的气体检测结果具有不同的临床意义； （2）呼末气体和肺泡气体最能反映患者生 理状态和麻醉管理水平。 2、气体采集方法 （1）主流式（mainstream） （2）旁流式(sidestream) （3）截流式（cut-stream） 医用气体监测仪主要采用电化学、红外线、顺磁三种气体检测技术。 原理：氧化还原反应存在着电子传递过程，其 电量变化与参加反应的氧气含量成比例。 1、Galvanic电池又称燃料电池（fuel cell）， 由金质阴电极和浸在氢氧化钾电解膏中的铅阳 电极组成。 阴极：O2 + 2H2O + 4e- → 4OH- 阳极：4OH- + 2Pb → 2PbO + 2H2O + 4e- 电池内两极间的电子传递在外电路形成的 电流与被检气体的氧气分压成正比。 燃料电池测氧仪反应速度慢，不能随呼吸进行实时监测，主要用来检测麻醉回路中的平均氧浓度。 2、极谱电极（polarographic electrode）又称Clark电极，由银/氯化银阳极、金或铂阴极、饱和氯化钾电解液和气体通透膜构成（见图9-5）。 在外电场极化电压作用下，两极之间产生与气体氧分压成正比的氧化还原电流。 阴极：O2 + 2H2O + 4e- → 4OH- 在外电场作用下：4OH- + 4KCI→4KOH+ 4CI- 阳极：4Ag + 4CI- → 4AgCl + 4e- 极谱电极测氧仪的反应时间也比较慢，也不能实时监测呼吸气体。 1、顺磁物质：能够增强周围磁场的物质。 相关的医用气体中，只有氧气具有顺磁性质，避免了其它气体对 氧气测量的影响。 2、原理：见图13-6。 3、采用空气参比定标，以百分 浓度为显示单位。 4、特点：反应速度快，测量值 不受环境大气压的影响，不损耗 传感器, 可以连续观察呼吸气体 的氧气浓度曲线。 常与红外线技术整合成为多 功能的麻醉气体监测仪。 原理：具有两个以上不同元素的气体分子（如N2O、CO2以及卤素麻醉气体）都具有特定的红外线吸收光谱，吸光度与吸光物质的浓度成比例，即特定红外线透射强度与相关气体含量成反比。 常见医学气体的红外吸收光谱见图9-7。 1、主流式红外线气体监测仪 优点：（1）呼末二氧化碳监测反应速度快； （2）可以实时监测每次吸气和呼气的二氧化碳浓度，并