中国公立医院的创新发展：创新经营和创新管理（周生来）.pptVIP

一、“创新”国策与医疗卫生事业的发展 当前中国为什么必须走“创新”的道路？ 中国的医疗卫生行业是否需要走“创新”之路？ 中国的医疗卫生行业如何才能摆脱落后与被动挨打的局面？ 中国经济近年来持续高度发展的原因： 1. 廉价劳动力 人力成本：中国 0.5美元/小时 墨西哥 4美元/小时 美国 16美元/小时 2. 消耗大量的自然能源 中国GDP只占世界的4%，但消耗了世界1/4以上的资源（石油20%，钢铁20%， 水泥60%） 中国目前的主要社会问题 1.环境污染 2.能源枯竭 3.贫富差距加大 基尼系数：在全部居民收入中，用于进行不平均分配的那部分收入占总收入的百分比。国际上通常把0.4作为收入分配贫富差距的“警戒线”。基尼系数为 0.4-0.6:收入差距偏大；0.6以上：收入高度不平均 我国改革开放前：基尼系数为0.0-0.2，过于平均；改革开放至于90年代：基尼系数为0.3-0.4，较为合理；目前：基尼系数超过0.4。 中国制造 中国创造 中国正处于重要的历史转折时期： 经济转型——知识经济 社会转轨——和谐社会 自主创新 由躯干型经济（消化、应用知识）转为头脑型经济（创造、输出知识） 中国的医疗卫生行业同样需要创新 1.中国医疗市场中的多数先进的技术、设备、药品、耗材等都是“舶来品” 案例：“太罗”革命 我国自行研制的糖尿病新药“太罗”，迫使进口同类药物价格降低一半，打破了国外知识垄断，造福了成千上万的中国百姓。 2.中国的医疗卫生行业已经成为全国最落后的行业，处于一种被动挨打的局面。 二、技术创新与机制创新、体制创新 管理体制、运行机制和观念更新 医疗卫生行业当前热点、难点问题剖析 （一）时代变迁与医疗卫生事业发展 我国医疗卫生事业发展的三个阶段 1949年 – 1952年 恢复时期 1952年 – 1982年 计划经济模式 （学习苏联 中国初级卫生保健模式） 1982年 – 2003年 被动应对变革时期 （头痛医头，脚痛医脚；市场经济的成份逐渐增多，由少变多，提法不断变化) 2003年7月28日 我国医疗卫生行业落后的局面 (1) 在2000年6月22日世界卫生组织(WHO)首次公布的评估报告中，我国在191个成员国家中仅排名144位。 (2) 2002年3月15日“消费者权益日”公布的民意调查报告中，在民众最不满意的“十大”服务行业中医疗卫生占了三项(分别为第一第二和第五)。 (3) 2003年中国“SARS”事件 问题永远存在，改进无止无休 问题不可怕 关键是方法 U字型问题解决程序 鱼骨图练习 解析“看病贵、看病难” 1.社会性问题 医院？卫生部？ 整个社会（机制、体制） 2.历史性问题 过去：低水平的基本保障 现在：高水平、高质量、高需求 3.世界性难题 穷国家、富国家（美国、英国） 解决群众“看病难、看病贵”： ——政府改政府的，医院改医院的 降低群众就医的非金钱成本 （漫长的等待、繁琐复杂的就医流程、非人性化的心理感受） 观念变革 就医流程再造 与媒体及公众的沟通 管理现代化 中国的医疗卫生改革是不是还需要一段时间的探索？需要摸着石头过河？ 国有医院的变革可以借鉴的经验： 老牌资本主义国家失败的教训：福利制医疗的弊症。 美国医疗产业发展的成功经验：美国医疗集团“一体化”发展溯源及战略变迁简介。 新加坡、台湾公立医院的变革。 国有医院改革先行者的做法。 国有企业改革的成功经验及失败的教训。 （二）我国医疗卫生体制改革的方向 国家医疗卫生体制改革方案及政策条例修改的走势 （1）加快医疗行业竞争的发展 （2）朝着对医院要求偏严的方向发展 “为什么政府总是跟医院过不去?”;“如何看待‘医疗事故责任举证倒置条例’的出台？” 市场经济发展的规律： 卖方市场优势向买方市场优势转化 医疗保险给付的改变趋势 按量计酬 —— 医疗项目 （fee-for-service) 按病例计酬 —— 疾病包医 (case payment/DRG) 按人计酬 —— 个人包医 (capitation) 总额预算