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公路工程管理用表 检验表192
金属结构声屏障质量检验报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检验单位：
分项工程名称 工程部位 施工时间 桩号 图纸号 检验时间 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 备注 降噪效果 符合设计要求 按环保复查方法
与路肩边线位置偏移（mm） ±20 尺量：检查30% 顶面高程（mm） ±20 水准仪：检查30%
金属立柱中距（mm） 10 尺量：检查30%
金属立柱竖直度（mm/m） 3 垂线、尺量：抽检30% 镀（涂）层厚度（μm） 不小于规定值 测厚仪：检查20% 屏体厚度（mm） ±2 游标卡尺：检查15% 屏体宽度、高度（mm） ±10 尺量：检查15%
外观鉴定
质量评定 合格 不合格 承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日
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