杭州市建设工程附着式升降脚手架安装使用申请表.docVIP

附件一： 杭州市建设工程附着式升降脚手架 安 装 使 用 登 记 表 杭州市建设工程质量安全监督总站监制 填 写 说 明 一、凡建设工程安装使用附着式升降脚手架，须在验收合格之日起30日内向工程监督部门登记； 二、本表一式五份，使用单位、装拆单位、监理单位各一份，工程监督部门两份； 三、登记时需随本表提交以下资料：（除使用登记表一式五份外，其余资料报送一份） 1、《杭州市区建设工程附着式升降脚手架安装使用登记表》（一式五份，详见附件一）； 2、住建部鉴定认证证书、产品出厂合格证、产品使用说明书（复印件）； 3、附着式升降脚手架装拆单位资质、安全生产许可证（复印件加盖单位公章） 4、经企业所在地技术监督部门备案的企业标准；操作规程； 5、按规定审批完成的专项施工方案（附专项设计计算书）； 6、防坠器、同步装置的合格证、鉴定证书（含试验报告）； 7、提升设备的合格证； 8、经具有相应资质的检测机构出具的检测报告； 9、附着式升降脚手架施工人员的建筑施工特种作业人员操作资格证书； 10、安装验收表； 11、其它涉及附着式升降脚手架安全使用的资料。 四、本表内其它项目需按实填写，不得任意涂改。 杭州市建设工程附着式升降脚手架安装使用登记表 使用单位（章）： 联系人： 联系电话： 基 本 情 况 工程名称 工程注册编号 施工总承包单位 设备生产单位 安装单位 安装日期 主 要 安 装 数 据 鉴定证书编号 建筑物高度 主框架与楼层连接点数量 整体提升方式 主框架联接方式 架体施工荷载限制 需提交资料 审查结果 住建部鉴定认证证书、产品出厂合格证、产品使用说明书（复印件） 附着式升降脚手架装拆单位资质、安全生产许可证（复印件加盖单位公章） 检测报告 经生产企业当地技术监督部门备案的企业标准；操作规程； 按规定审批完成的专项施工方案（附设计计算书） 防坠器、同步装置的合格证、鉴定证书（含试验报告） 提升设备的合格证 附着式升降脚手架施工人员的建筑施工特种作业人员操作资格证书 安装验收表 其它涉及附着式升降脚手架安全使用的资料。 特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） 姓名 工 种 资格证编号 备 注 上述资料已经安装单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！ 安装负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字： 安装单位意见 （章） 年 月 日 施工总承包单位意见 （章） 年 月 日 监理单位意见 （章） 年 月 日 安全监督部门意见 同意登记。 使用登记牌编号： （章） 年 月 日