骨关节和软组织注射治疗指南.docVIP

骨关节和软组织注射治疗指南（翻译版） 【(美)安德森Anderson Bruce Carl著 章亚东 译 注射治疗是骨关节和软组织疾病的重要的非手术治疗技术，不仅能迅速缓解症状、解除患者病痛，而且具有重要的诊断意义。本书作者针对骨关节和软组织疼痛性疾病，详细阐述了注射治疗的具体用药、技术操作、注射后处理、相关辅助治疗及预后评估等内容，特别适于临床医师对患者实施注射及相关治疗时查阅，也适于骨科、风湿科、康复科和理疗科等专业医师在临床工作中借鉴参考。本书科学、实用，具有较强的指导性，引进该书有助于规范国内的注射疗法。章亚东 中国人民解放军总医院第一附属医院骨科序言 本指南并不能囊括一切相关内容，因为对骨关节和软组织疾病的诊断和治疗有非常多的方法和技术，包括各种检验技术、注射技术、药物治疗、物理治疗和康复锻炼。目前，对这些方法和技术分门别类进行研究的书籍不多。本手册的目的是为致力于常见骨关节和软组织疾病的诊断、治疗，并有兴趣开始相关循证医学研究的医生提供一个起点。 过去许多医师认为组织损伤应该纯粹是外科的内容，关节炎症应该完全属于风湿科的范围。现在是该消除这些观点的时候了。我们应该按照英国医学系统指南(James Cyriaxs Textbook of Orthopaedic Medicine 1、2卷)的建议，系统总结那些易被忽视的骨科和其他医学领域的技术和方法，增加到住院医师的教学内容中。我希望此书能作为风湿科、骨科、神经科、理疗科、足病科和骨病科之间的桥梁，更大地激发各学科医师对骨关节和软组织疾病讨论和研究的兴趣。 绪论 疼痛的注射治疗是骨疼痛的注射治疗方法因疾病的不同而有所区别，但也存在一些共同之处。在了解各种疾病具体的注射治疗技术前，需要对其共同的原则和注意事项有概括性的认识。 【疼痛注射治疗的原则】 疼痛性疾病的治疗一般需要采用一些治疗措施以抑制过度的炎症反应、纠正力学紊乱状态、防治组织损害。这些治疗措施依次包括：局麻封闭以证实临床诊断；注射皮质激素的“长效”制剂和衍生物抑制炎症反应（建议不与麻醉药物混合或稀释，一般注射人疼痛扳机点部位）；注射治疗后休息和限制过度使用，以减少炎症扩散、最大限度地减轻炎症反应，达到最佳的抗炎效果；辅助进行物理治疗和功能锻炼以恢复或减轻功能丧失；进行物理治疗和功能锻炼以防止复发；手术治疗用于进行性发展，伴随功能丧失、持续疼痛和组织损害的病例。 【治疗需用材料】 本手册的治疗技术需要以下材料：碘酒和乙醇；氯乙烷喷剂；1%利多卡因；长效甲基强的松龙80mg/ml(D80)，曲安奈德40mg/ml( K40)，复方泛影葡胺造影剂；3、5、10、25ml可选择的注射器；1.6cm/25号、3.8cm/22号、3.8cm/18号针头和9cm/22号腰椎穿刺针；中等大小的止血钳用于更换注射器；黏性绷带4×4号，2.5cm胶带和弹力绷带；专用骨科支具、夹板和石膏。 …… 绪论 第1章 颈部 　一、颈肌劳损 　二、神经根型颈椎病 　三、枕大神经炎 第2章 肩部 　一、肩峰下撞击症 　二、肩袖肌腱炎 　三、冻结肩 　四、肩袖撕裂 　五、肩锁关节损伤和骨关节炎 　六、肱二头肌长头腱炎 　七、肩胛下滑囊 　八、孟肱关节骨关节炎 　九、肩关节多向不稳 第3章 肘部 　一、肱骨外上髁炎 　二、肱骨内上髁炎 　三、尺骨鹰嘴滑囊炎 　四、肱桡关节炎 第4章 腕部 　一、桡骨茎突腱鞘炎 　二、第1腕掌关节骨关节炎 　三、腕管综合征 　四、桡腕关节骨关节炎 　五、腕背侧腱鞘囊肿 　六、舟状骨骨折／严重腕关节损伤 第5章 手部 　一、扳机指 　二、肌腱囊肿 　三、掌腱膜挛缩 　四、掌指关节肿胀 　五、第1掌指关节不稳 　六、手部骨关节炎 　七、手部类风湿关节炎 第6章 胸部 一、胸软骨和肋软骨炎 二、胸锁关节炎 第7章 腰部 一、腰骶部劳损 二、腰部根性疼痛、椎间盘突出和坐骨神经痛 三、骶髂关节部劳损 四、尾骨痛 第8章 髋部 一、大转子滑囊炎 二、臀中肌滑囊炎和梨状肌综合征 …… 第9章 膝关节 第10章 踝和小腿 第11章 足部 附录