精密输液器再肿瘤科使用的可行性报告分析.pdfVIP

本文由富士2600贡献 一次性使用精密过滤输液器在肿瘤科使用 的可行性分析 近年来，国内外研究人员发现，药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液或静脉注射，会 不可避免地进入人 体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。这些危 害主要包括血管栓塞、梗死、出 血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静 脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压 等。 一．普通输液器与精密过滤输液器的区别 目前临床使用的普通输液器的药液过滤器， 采用纤维素滤 膜， 不能进行精确的孔径分级， 使用超过一定量时，或遇酸遇碱后，纤维脱落产生大量不溶性微粒造成自污 染。主要是滤除 药液中直径在 15μm 以上的微粒，对 15μm 以下微粒的滤除率较低。而精密过滤输液器选 用 的滤膜是核孔膜，具有双层过滤介质，纳污能力强、滤孔规则、均匀、过滤精度高、不会产 生异物脱落、 对药物吸附性小， 对孔径有严格的分级， 可以根据临床需要选择合适孔径： 5μm、 3μm、2μm、1.2μm、0.2μm。 二．普通输液的微粒来源 普通输液的微粒来源主要有下面几种：1.尘埃微 粒，主要是生产、配液环境中的烟尘、 粉尘污染；2.玻璃碎屑及纤维，主要是切割安瓿瓶产生的；3.棉纤 维，过滤介质自身脱落产 生；4.塑料微粒，输注产品中肉眼看不见的微粒；5.脂肪栓，脂肪乳乳化不完全产 生；6.橡 胶微粒，胶塞及穿刺胶塞时产生；7.炭颗粒，主要是药物生产过程中产生；8.药物结晶，温 湿度变 化、pH 值变化以及药物之间相互作用而产生；9.器械、药液的制备及与输液过程有 关的其它污染。 三．精 密过滤输液器对普通输液的影响 人体内的毛细血管直径平均只有 7μm～9μm ,最小的为 4μm。如果经常输 液，药液中直 径超过 4μm 的微粒就会蓄积在心、肝、肺、脑、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中。较大的微 粒 可直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒 可能被巨噬细胞吞 食，致使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。这些变化可在全身组织，尤其是肺 脏中发生。此外，微粒还可直接引 起发热反应。 目前在输液过程中，输液反应时有发生，除细菌污染反应、热原反应外，不溶性微粒引 起的微 粒污染反应也越来越受到人们的重视。 使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措 施，因为输液器的药液 过滤器是滤除药液中微粒的最后途径。李玉平等[1]通过试验发现，使 用一次性精密输液器时无输液反应发 生，而使用普通输液器时有 15 例发生输液反应。林慧 等[2]亦通过试验证明精密过滤输液器能有效减少中药 的输液反应。 四．精密过滤输液器对肿瘤患者治疗的益处 肿瘤科多为重症患者， 肿瘤病人尤其是不能手术 者， 经常需要长期静脉输注化疗药物及 高浓度营养物质来治疗。临床上，静脉化疗是恶性肿瘤的主要给药途 径。如 52 氟尿嘧啶、 吉西他滨、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、顺铂、甲氨喋呤、长春新碱等易引起药 物性静 脉炎。 因为许多化疗药物为化学及生物碱制剂， 加之反复静脉穿刺造成的机械刺激以及高浓 度药物 file:///G|/Documents and Settings/Lch/桌面/wenkuxiazai/Download/医学/精密输液器再肿瘤科使用的可行性报告分析.txt [2012-3-14 19:28:22] 对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等。一旦发生 药物性静脉炎，不仅给 患者带来严重痛苦，影响化疗的顺利进行，延误治疗甚至会危及患者 生命。 曾晓燕等[3]经临床观察， 发现 使用精密过滤输液器， 不仅可滤除药液中微粒， 减少红肿、 静脉炎发生，还可提高一次穿刺成功率。这样 就保护了血管、减少损害，防止不良反应的发 生，从而使化疗疗程得以顺利完成。郭奕萍等[4]也在临床使用中发现精密过滤输液器可滤除 药液中微粒， 减轻肿瘤患者化疗时的不良反应， 保证肿瘤患者输液安全， 顺利完成化疗疗程。 [5] 王华 认为使用精密过 滤输液器可有效预防和减少肿瘤患者药物性静脉炎的发生。 此外，肿瘤患者的用药比较复杂，常需多种药物 配伍使用。不同的药物在温度、pH 值 变化时， 可能会产生结晶物微粒， 长期输液后， 不仅容易引起静脉 炎， 还可能造成血管栓塞、 梗死、出血、静脉压增高、肺动脉高压等严重后果，甚至危及患者生命。选用合 适孔径的精 密过滤输液器，可以尽可能地滤除掉微粒，守住输液的最后一道防线，给患者的输液带来安 全。 综上所述，精密过滤输液器较普通输液器对微粒的滤除范