保健食品生产企业卫生行政许可申报资料目录.docVIP

附件一：保健食品生产企业卫生行政许可申报资料目录 申请单位： 产品名称： 序号 资 料 名 称 份数 1 江苏省保健食品生产企业卫生行政许可申请表 2 省保健食品生产企业良好生产规范(GMP)审查认可书 3 有效的合同书（合作生产或委托生产加工需提供公证书） 国家有关部门颁发的《保健食品批准证书》复印件 5 企业承诺书 6 所在地卫生行政部门出具的现场卫生审查意见同时生产保健食品和其他食品的企业 7 工商行政管理部门出具的单位名称预先核准证明文件或营业执照复印件 8 法定代表人或者业主资格证明和身份证复印件 9 从业人员的卫生知识培训、健康检查合格证明和经过专业培训的专（兼）职食品卫生管理员资格证明 10 食品生产加工场所使用证明材料（房屋产权证和/或租赁协议复印件或其他合法有效证明） 11 生产场所及其周围环境平面图和生产加工各功能间布局平面图 12 生产工艺流程图和操作规程 13 生产设备、工具、容器、包装材料和卫生设施设备清单 14 卫生质量检验机构人员、仪器、检验项目等 15 卫生管理的组织、制度、质量保证体系及质量控制体系相关文件 16 其它有关资料或需要说明的问题 联系人 联系电话（传真） 附件二：委托代理证明 委托代理书 兹委托代理人在 卫生厅（局） 办理 事宜。 授权范围：□1、接受卫生行政部门依法告知的权利。 □2、提交申请表及申请资料补充、补正、更正的权利。 □3、卫生行政许可审查中的陈述、申辩的权利。 □4、签收 许可证（含文书）的权利。 □5、其他权利 。 委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 代理人姓名： 联系电话（传真）： 手机： 代理人身份证复印件： 代理人（签字）： 年 月 日 委托人（法定代表人或业主签字、单位公章）： 年 月 日 附件三：法定代表人或者业主资格证明和身份证复印件 法定代表人或者业主资格证明 同志现任我单位 职务，为法定代表人或业主，特此证明。 （单位印章） 年 月 日 法定代表人或业主联系电话： 法定代表人或业主身份证复印件： 附件四：从业人员卫生知识培训、健康检查合格证明以及经过专业培训的专（兼）职食品卫生管理员资格证明 XX厂从业人员卫生知识培训健康检查一览表 序号 姓名 性别 年龄 工种 体检 日期 体检 结果 培训 日期 培训 结果 XX厂卫生管理人员名单 序号 姓名 性别 年龄 学历 专兼职 培训日期 考核情况 附件五：生产场所及其周围环境平面图 XX厂区及厂区周围25m范围平面图 XXXXXX路 XX工厂 ?m 车间 厂区 XX百货商店 居 民 小 区 垃圾场 农田 附件六：生产加工各功能间布局平面图 XX厂XX保健食品生产场所（车间） 布局及生产用房使用面积平面图 花 园 厕 所 区域为洁净车间区域 洗手池 消毒池 物流 人流 附件七：生产工艺流程图 XX产品生产工艺及流程图 一、生产工艺： 取原料XXX10kg,与原料XXX5Kg在搅拌机内混合，加水XXKg，加温XX℃XXhr，……，在洁净车间区域进