闭 经－上海交通大学医学院.ppt

Amenorrhea闭 经 是一种症状，而不是一种疾病。 原因多种多样。 概念 原发性闭经: 16岁第二性征已发育，但月经还未来潮；或14岁尚无第二性征发育者。 继发性闭经: 指月经建立后月经停止，停经持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。 病因和病理生理 生理性原因: 孩童时期 妊娠期 哺乳期 绝经后 病理性原因: 1.子宫及生殖道 子宫内膜破坏 (Asherman’s syndrome) 先天性疾病 (无孔处女膜, 无子宫) 2.卵巢 1.卵巢肿瘤 2.卵巢早衰 3.抵抗性卵巢综合症 4.PCOS 5.性腺先天性发育不全( 75% 存在染色体异常, Turner’s syndrome,45,XO) 3.中枢神经-下丘脑-垂体性闭经 肿瘤或其他器质性病变(催乳素腺瘤) 空蝶鞍综合征(empty sella syndrome) Sheehan综合征 药物性闭经 ( 长期使用避孕药,垂体抑制) 4. 精神性因素 5. 全身性疾病因素 诊断 1.history 2.physical examination 3.determination : T4 ,T3,TSH, PRL ,E2, P, T, FSH, LH, 4.drug withdrawal test(step by step) 5.chromoseme test(45/46xx,turner’s syndrome) 6.MRI,CT (brian, tumor,), 闭经 ↓ ↓ ↓ 孕酮实验 PRL↑ ↓  ↓ ↓ 有月经 无月经 I°闭经 ↓ 雌孕激素人工周期 ↓  ↓ ↓ 有月经 (II°amenorrhae) 无月经 ↓ ↓ 子宫性闭经 ↓ LH ,FSH测定 ↓  ↓ ↓ 高促性腺激素水平 正常或低促性腺激素水平 ↓ ↓ 卵巢衰竭 垂体或下丘脑性闭经 ↓ GnRH刺激试验 ↓ ↓ LH ,FSH 高