2008年全省卫生工作会议经验交流材料.docVIP

2008年全省卫生工作会议经验交流材料 加强系统管理 构筑绿色通道 努力降低孕产妇死亡率 湘潭市下辖两区两市一县，总面积5015平方公里，总人口284.1万人，其中育龄妇女71万余人，每年约有3万名育龄妇女怀孕分娩。在2004年以前，我市孕产妇死亡率一直徘徊在40/10万左右，特别是2004年1-7月，死亡孕产妇8名，8个月时间孕产妇死亡率就高达57.23/10万。面对这一严竣形势，我们积极查找原因，制定对策，落实了一系列工作措施，使孕产妇死亡率得到了有效控制，确保8月份以后再没有发生一例孕产妇死亡，年度死亡率仍然控制到32.29/10万。自2005年开始，我市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，其中2005年孕产妇死亡率为25/10万，2006年为18.52/10万，2007年为14.96/10万。我们的主要做法是： 一、夯实基础，强化妇幼保健机构保健职能 随着卫生事业的全面发展，湘潭市妇幼保健院和湘潭县、湘乡市妇幼保健院的业务工作得到了快速发展，特别是临床业务不断拓展。但是，妇幼保健专业机构能否真正履行妇幼保健工作职能，是摆在我们面前的一个严肃而现实的课题。对此，我们采取了如下措施：一是反复要求各级妇幼保健机构必须牢固树立“以保健为中心，以保健为正业”的思想。市、县、乡三级保健机构均把保健工作摆在第一位，自觉地履行好妇幼保健工作的各项职能。二是明确责任，通过签订目标管理责任状，将住院分娩率、孕产妇死亡率、下基层指导天数、工作实效等指标，列为对县级卫生行政部门和各级妇幼保健机构年度目标管理考核的主要内容，促使各级妇幼保健机构以社会效益为重，以做好基层业务管理和技术指导为第一职责。三是配齐配强保健工作专职人员。湘潭市妇幼保健院采取有力措施，确定了保健一线人员的配置原则，确定了工作经费、人员待遇等保障措施，安排了4名副高以上职称的业务人员从事面上保健工作。湘潭县妇幼保健院实施了培养一批既会保健又懂临床的复合型人才的战略措施，形成了人人都能参与面上保健工作的局面。在集中“高筛”期间，组织院内各相关科室的资深技术人员参与各乡镇的高危孕妇筛查工作，取得了良好的效果。四是帮助乡镇卫生院提升保健能力。湘乡市妇幼保健院为乡镇卫生院添置了新生儿喉镜、复苏囊、胎儿多普勒等器械，将提升基层能力建设，确保辖区内孕产妇的分娩安全作为自己的职责。目前，市、县两级妇幼保健院从事面上保健工作的42人中，平均年龄38岁，大专以上学历占83%，副高以上职称5人，人员素质得到了全面提升。 二、依法准入，严格规范助产技术服务管理 2004年以前，由于历史的原因，我市的助产技术服务市场比较混乱，非法接生时有发生，行政许可不够规范，分娩安全隐患较多，孕产妇死亡大多数发生在不具备助产技术条件的医疗机构和非法接生者手中。为此，我市依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法和卫生部、省卫生厅的有关规定，下大力气整顿、治理、规范助产技术服务市场。一是逐步取消家庭接生员。2004年，韶山市、雨湖区、岳塘区全部取消了家庭接生。随着交通条件的改善和乡镇卫生院服务能力的提升，至2007年，我市仅湘潭县保留了6个村的家庭接生员，其余的全部予以取消。二是禁止乡镇卫生院分院、医疗点、门诊部开展助产技术服务，并将在分院执业的和其它原因异地执业的29名妇产科医生的《母婴保健技术考核合格证》收回。三是严把剖宫产的准入关。湘乡市开展剖宫产的6所乡镇中心卫生院，依据准入条件只有2家中心卫生院符合准入条件，对不符合准入条件的一律停止剖宫产技术服务。作出上述规定后，市、县两级卫生行政部门加强监管，严肃查处违法违规行为。几年来，我市共立案查处了55起违法开展助产技术服务案件，其中有在家非法接生而致产妇死亡被移送司法机关、追究刑事责任的案件3起；有医疗诊所非法接生被予以行政处罚并吊销《医疗机构执业许可证》的案件1起；卫生院分院未经准入开展助产技术被予以行政处罚、实施助产的医务人员被吊销《母婴保健技术考核合格证》的案件2起。对于违法情节轻微没有造成不良后果的，采取了通报批评、诫免谈话、取消评先评优资格、调离工作岗位等行政措施。目前，我市的助产技术服务市场呈现出了规范有序，违规必纠的良好局面。 三、系统管理，加强孕产妇保健的基础工作 准确、完整掌握辖区内孕产妇动态信息，筛查高危孕妇、落实高危妊娠管理措施，是控制孕产妇死亡的基础。为此，我市明确了三个百分之百的工作目标：即对孕妇进行100%的高危筛查；筛查出的高危孕妇100%进行孕期保健和管理；高危孕女100%住院分娩。为了实现三个百分之百的目标，我市规范了母婴保健信息报告制度，对全市各医疗保健机构在早孕建册、产前检查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理的各个环节提出了具体的信息反馈要求，规范了信息报告流程，加强了保健与临床的协作，为掌握孕情提供了可靠依据。在掌握