2008年医院管理年活动及医疗质量考评细则.doc

2008年医院管理年活动及医疗质量考评细则 一、医院管理 检查项目 检 查 内 容 检 查 方 法 评 分 细 则 扣分情况 得分情况 1、依法 执业 （5分） 1.1严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院科室符合规范 1.2不使用非卫生技术人员从事依疗活动 1.3专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业 1.4按照规定申请医疗机构校验 1.5按照规定发布医疗广告 1.1实地检查医院科室命名是否规范，是否有未经审批设置的科室，是否超范围执业 1.2抽查一个科室，看是否有未取得资格或资格达不到要求人员独立排班 1.3抽查一个科室，看是否有超范围执业情况 1.4检查《医疗机构执业许可证》副本，看是否按时校验 1.5看当地电视 及报纸等，看有无医疗广告及是否审批 1.1命名不规范扣1分，发现超范围执业扣1分 1.2发现一个人扣1分 1.3发现一个人超范围执业扣1分 1.4未按期检验扣1分 1.5不按规定发布医疗广告扣1分 2、人力 资源 管理 （3分） 2.1落实医师考核办法，建立专业技术档案 2.2建立卫生专业技术人员岗前培训，继续教育和梯队建设制度并组织实施 2.3加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔机制 2.1抽查5份专业技术档案 2.2查岗前培训情况，查是否承担市级继教项目，查有无梯队建设制度并组织实施 2.3查有