医学论文：浅谈顺铂联合白介素－２治疗恶性胸腔积液疗效观察.docVIP

浅谈　　【摘要】 目的 观察顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法 采用胸腔闭式引流术，观察组在胸腔内注入顺铂60 mg、白介素-2 100万u，对照组在胸腔内注入顺铂60 mg。每周1次，共1～3次。观察疗效、生活质量、生存率和毒副反应。结果 观察组有效率为81.82％，照组有效率为55.00％，差异有显著性（p＜0.05）。两组无严重不良反应，均可耐受。结论 顺铂和白介素-2联合胸腔内注射，消除胸水作用明显，值得临床推广。 　　【关键词】 顺铂；白介素-2；恶性胸腔积液　　 　　【abstract】 objective to evaluate the therapeutic effect and side effect of thoracic cavity injection of cisplatin and interleukin-2 in maligant pleural effusion.methods in theray group,25 cases with maligant pleural effusion, after chest drainage,were injected into pleural cavity with interleukin-2 one millionaire unit and cisplatin 60 mg weekly for 1～3 weeks,and in control group,22 cases were injected only with cisplatin 60 mg weekly for 1～3 weeks.the efficacy,quality of life,relapse rate and toxicities were evaluated.results the response rate after 6 months in treatment group was lower than that in the control group (p＜0.05）. the toxicities of two groups were tolerated.conclusion the thoracic cavity injection of cisplatin and interleukin-2 in maligant pleural effusion is an effective way and worth in clnical application. 　　【key words】 cisplatin; interleukin-2; maligant pleural effusion 　　 　　恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，严重影响患者呼吸和循环功能，快速有效控制胸水能减轻患者痛苦，改善生存质量。2003年1月至2007年12月，对顺铂联合白介素-2胸腔灌注与单纯顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液进行了对比，现报告如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 恶性胸腔积液42例，其中肺癌32例，乳腺癌4例，卵巢癌3例，胸膜间皮瘤2例，恶性淋巴瘤1例。男30例，女17例。年龄32～82岁，均为组织病理学明确诊断。治疗前1个月内胸腔未注射药物，也未作化疗和全身化疗。无严重器质性疾病，体制评分karnofsky≥50分。随机分为观察组和对照组，观察组22例，对照组20例。 　　1.2 方法 观察组：根据患者胸部ｘ线片、胸部ct和胸腔b超确定胸腔积液的量和进行定位。确定穿刺点后，常规皮肤消毒，用2%利多卡因针5 ml行穿刺点局部浸润麻醉，用穿刺针从穿刺点经皮进入胸腔，见有胸水抽出后，插入导丝，退出穿刺针，以扩张器扩张皮下通道达壁层胸膜后退出扩张器，沿导丝送中心静脉导管于胸膜腔内，然后拔出导丝，将中心静脉导管固定皮肤。静脉导管外口连接引流袋，尽可能一次性将积液全部缓慢引流出来，一般在1～3 d内排完。胸透检查示积液引流近乎干净后，首先将顺铂60 mg溶于生理盐水50 ml中注入胸腔，然后将白介素-2针100万u溶于25%葡萄糖20 ml，利多卡因针100 mg注入胸腔，注射后夹闭引流管，每30 min变换体位1次，共3 h，闭管24 h，胸透或b超证实无胸水后拔管，若仍有胸水，连续引流至小于150 ml/24 h拔管，每周1次，共1～3次。 　　对照组： 排放胸水同观察组，胸腔内灌注顺铂60 mg，生理盐水50 ml，每周1次，共1～3次。 　　1.3 疗效评定 　　按who胸腔积液疗效标准: 完全缓解（cr）为胸腔积液完全消失或仅留胸膜粘连、肥厚，维持1个月以上无复发；部分缓解（pr）为胸腔积液