药理学课件_22抗心律失常药.pptVIP

第二十二章 抗心律失常药Chapter 22 Antiarrhythmic drugs 奎尼丁 (quinidine)，一种生物碱 1. 适度阻滞Na+通道，降低0相上升速率，减慢传导；绝对延长ERP；降低希-浦纤维自律性。并对心肌有抑制作用。兼有抗胆碱及α受体阻滞作用。 2. 可口服、注射应用，心肌药物浓度高。为广谱抗心律失常药，房扑、房颤，转复和预防室上性和室性心动过速。 3. 不良反应较多见，表现胃肠道反应（恶心、呕吐等）、中枢神经系统反应（耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥等）、心血管方面反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞等，严重反应是奎尼丁晕厥（尖端扭转型室性心动过速）。 1. 作用相似奎尼丁但较弱，无α受体阻滞作用及抗胆碱作用。 2.口服吸收迅速，在肝脏代谢为N-乙酰普鲁卡因胺(NAPA)，其具有明显的III类药（钾通道阻滞药）的作用。 3. 为广谱抗心律失常药，对房性、室性心律失常均有效。但用药时间不宜过长和剂量过大。 1. 是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发室性心动过速的重要药物，可选择作用于心肌的希浦系统，降低自律性，提高致颤阈；调节传导速度（低血K+时，因促K+外流加速传导，大剂量可抑制传导）；相对延长ERP。 2.临床上主要用于室性心律失常，常用于静脉注射抢救心肌梗塞的室性早搏、室颤等。 3. 剂量过大可引起传导阻滞、低血压， II、III度房室