药理学课件大全_2-4传出神经系统药_四_.pptVIP

药理学 （ PHARMACOLOGY ） 第二章 传出神经系统药 （ Drugs Affecting the Efferent Nervous System ） 第四节 肾上腺素受体激动药（Adrenoceptor Agonists） ? 临床案例 患者，女，62岁，因突然寒战高热住院，体温40．6℃，脉搏118次／min，血压11／6kPa，神志不清，经x线检查，确诊为肺炎伴休克。 入院后，肌内注射青霉素及吸氧。静脉输入去甲肾上腺素，浓度为20mg／1，80滴／min，因血压仍不回升，乃将浓度增为30mg／l，加用氢化可的松，36～46滴／min血压恢复正常，病人烦躁好转，心率90次／min。 临床案例 第3日患者自述两手发麻，发现双下肢静脉切开处皮肤大片呈暗红色，乃用药物每天局部封闭2次，第4日发现双足10个末端趾节及右手2～5指、左手2～4指的末端指节均呈紫色，经热敷处理，指趾末端及双胫前皮肤缺血也无改善，且逐渐有所进展，第6日指趾末端形成典型干性坏死。 临床案例 【分析与讨论】 (1)去甲肾上腺素引起末端肢体坏死的原因是什么?应用去甲肾上腺素时应注意些什么? (2)静注去甲肾上腺素时，如发生外漏应采取哪些措施? （可以结合第5节的药物进行分析） 肾上腺素受体激动药