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脑出血内科主治医师考试考点 【 病史采集 】 1．起病形式：诱因、动态或静态，病情演变过程。 2．头痛：部位、性质、加剧与减轻因素。 3．呕吐：性质、量、呕吐内容物形状。 4．伴随其他相关症状：血压变化、颅神经损害症状、肢体功能障碍与部位、括约肌功能障碍。 5．意识障碍：程度与变化。 6．曾进行何种诊疗，结果如何。 7．有无高血压、先天性动静脉畸形、脑动脉瘤、血液病、抗凝溶栓等相关病史。 【 物理检查 】 1．全面系统内科检查，注意血压、心脏改变及相关体征，全身有无出血倾向。 2．意识障碍及程度，失语、颅神经损害、瞳孔改变、脑膜刺激征、肢体运动、感觉障碍等体征。 【 辅助检查 】 1．实验室检查：血、尿、粪常规，血电解质，血糖，肾功能。 2．腰穿：CT已明确诊断可不做。不具备CT的医院宜在颅高压控制的情况下慎重进行。为提高阳性率，宜在起病6小时后进行。 3．器械检查：心电图检查。CT、MRI显示血肿部位大小，临近脑水肿带，占位效应、是否破入脑室。了解血肿的转归与时间关系。 4．脑血管造影或数字减影脑血管造影（DSA）：对于病因不明、考虑先天脑血管疾病患者，宜在病情稳定好转后，在有条件医院择期安排。 5．对于各类并发症，宜针对病情给予适时、相应检查处