临床药学工作的后盾——药剂科主任.doc

临床药师工作的后盾——药剂科主任 庄捷，孙红 福建省立医院药剂科，福州，35001 摘要：近年来，以开展合理用药为核心的临床药师工作在医院药学工作中得到迅速发展,它使医院药学工作由传统的保障供应服务型逐步过渡到全程化药学服务及科学合理用药的药学技术服务型。探讨医院药剂科主任如何适应新形势的发展，推动临床药师工作的开展。 关键词：临床药师；开展；现状 “横看成岭侧成峰”，每个人所处的位置不同，看到的事物也不尽相同。对于临床药师的职责，在2007年底卫生部医政司下发的开展临床药师制试点工作通知工作方案中有明确的表述：临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。在2009年年底全国临床药师培训试点工作总结上，来自全国的100多家医院的药剂科主任、药学专家们参加。卫生部科教司何维司长在会上做了总结报告，中国医院协会药事管理专业委员会吴永佩主任、颜青主任分别深入总结了临床药师工作。专家们从围绕中国临床药师方方面面的问题展开讨论，在他们心中，信念只有一个——坚定不移地推动中国临床药师工作的发展。在医疗体制改革的进行中，如何适应新的形势发展临床药学工作？如何作为临床药师工作的有力推行者和保障者？这是广大医院药剂科主任面临的新课题和值得深思的问题。 我国临床药师工作现状 1.1 我国临床药师工作开展现状 1.1.1对临床药学和药师参与临床药物治疗的重视程度有了明显提高 以“临床 药师”和“医院药学+临床药师”为主题词进行检索，发现1992年—1997年和1998年—2003年的文献增幅分别为57%和90%。由此不难看出，药学工作者对临床药师及其推行情况的重视，不仅体现在相关论文发表数量的大幅增加，其内容的深度和广度也大大超过以往；更令人欣慰的是，其中一些论文反映出基层医院开展临床药师到临床参与药物治疗工作及取得的成绩。 1.1.2 目前我国临床药师参与临床药物治疗工作尚处于起步阶段 临床药师工作虽然获得了药学界的普遍支持和认同，但发展还很缓慢，不同地区发展已不均衡。 1.1.3医疗机构迫切需求临床药师，卫生部和国家中医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》明确要求医院逐步建立临床药师制，切实开展各项临床药学工作。随着医药科技卫生事业的迅速发展，特别是公众自我保护意识的加强，合理用药问题已成为全球性的大课题。临床药师是以病人为对象，研究合理使用药品的应用学科，是现代药学与临床相结合的产物，临床药师要面向患者，在临床药物治疗活动中运用自己所学的专业知识，实现医药结合，为患者提供安全、有效、经济的药品，达到少花钱治好病、提高患者的生存质量。临床药师参与临床工作可以帮助临床医师解决用药方面的一些疑难问题，使药物治疗更趋于科学性、合理性，可提高药物治疗水平，减少药物不良反应并可减少卫生资源的浪费。 1.2 临床药师工作开展面临的问题 1.1.1国家政策和体制问题 现有的政策和制度未能足够支持临床药师制度的建立，体制制约了临床药师制的建立，如临床药师的编制，药学部门人员数量多少是合适。 1.1.2 缺乏一定数量的专职临床药师 从工作岗位分布看，临床药学加上药学科研仅占6.07%，而药品调配、供应管理则占到72.44%[1]。可见，广大药学工作者并不是不愿意深入临床，而是繁杂的日常工作使得他们没有充足的时间去做临床药学的工作。其次，临床药师的报酬和工作环境也是影响临床药师队伍的一大因素，还有基层医院由于主任自身原因无法对临床药师进行相应考核管理，无管理制度和相应的支持、培训。 1.1.3 现行的药学教育模式不符合临床药师的要求 我国药学教育仍沿用化学课程为主的教育模式，过度的重视培养药物研发、药剂、药政管理等人才而轻药学服务；药学教育脱离了临床，忽略了临床药物治疗、合理用药等相关知识和技能的教育与培养[2]。 1.1.4 临床药师的综合能力不足 由于医院药师毕业后的继续教育不规范，使临床药师的理论知识储备不够全面和系统，缺乏临床知识、临床实践经验，欠缺与医生、护士和患者的沟通能力[3]。 我院临床药师工作现状 2.1 临床药师的工作内容 我科临床药师组配备了5名临床药师，学历层次从一个本科和四个硕士研究生，分别定点到呼吸科、消化科、心内科、心外科和ICU。 2.1.1临床实践 参与早交班、查房（临床查房和药学查房）、接收病人、用药教育、向护士和医生提供用药信息、参与用药方案的制定等，促进临床合理用药。 2..1.2书写药历和个案报道 跟踪患者在住院期间的整个药物治疗过程，以药历的形式记录备案；对临床不合理用药提出建议并与医生交流，促进合理用药。将临床问题、药师建议、医生反馈意见以个案报道的形式记录