临床药师培训病例考核模式改革调研.doc

临床药师培训病例考核模式改革调研 蔡和平，杨 黎，黄 瑾，王 卓*，高 申 （第二军医大学附属长海医院药学部， 上海20433） [摘要] 目的：对卫生部临床药师培训病例考核采用新模式的相关问题进行问卷调查，以进一步规范和完善。方法：利用卫生部临床药师培训考核示范学习班对参会代表发放和回收问卷，主要调查内容包括对模拟考核病例设计质量的评价、对改革后案例考核新形式的评价、对考核病例选定方式和考题命题者选择的观点、对不同培训阶段考核病例命题难度与侧重点的观点等，并通过计算机统计分析。结果：大多数受访者对学习班现场演示的模拟考核病例设计质量给予了肯定，但极少数认为其资料尚有不全面；多数被调查者对新考核方式给予了积极的评价，认为其提高了考核的规范性和评价的标准化，少数提出其可能会限制学员能力的充分发挥，并可能因命题环节造成评价差异；大多数被调查者认为命题应由医、药带教老师联合进行，并需要补充现场考核专家的即兴提问，并认为此新式考核方法有待进一步培训和实践，以期更加规范和完善。结论：新式病例考核是目前适合我国临床药师培训考核的较好模式。 [关键词] 临床药师；在职培训；病例考核；考核模式；问卷调查 在卫生部科教司、中国医院协会的领导下，经过全国同行的共同努力，临床药师培训试点工作取得了很大的成绩[1]。为了更加规范临床药师的培训与考核，中国医院协会药事管理专业委员会现场病例考核卫生部临床药师培训考核示范学习班wangzhuo088@ 2 案例考核改革情况及问卷设计 2.1 案例考核改革要点 考核案例与问诊病例可为不同病例，由带教老师选择病例和提供病史资料，并由带教老师事先设计考核问题、答案要点以及答案评分标准。根据中国医院协会药事管理专业委员会 对调查问卷采用双人录入电脑并进行数据校验。采用EXCEL 2003软件统计分析。 4 结果与分析 4.1对模拟考核病例设计质量的评价 问卷针对学习班示范考核所用模拟考核病例，就其资料组织的完整性、问题及答案设计及其与病例资料的相符性等设计质量要点进行问询，并对该病例是否适用于结业阶段的考核进行了调查，结果见图1、表1及图2。 图 1 对模拟考核病例资料组织情况的评价 表 1 对模拟考核病例问题设计、问题答案要点与病例资料的匹配情况评价 问题 完全匹配 人次/构成比 部分匹配 人次/构成比 不匹配 人次/构成比 未填 问题设计与病例资料相匹配程度 23/71.88% 9/28.12% 0 1 问题答案要点与病例资料相匹配程度 　20/66.67% 　10/33.33% 　 0 　3 图 2 对模拟考核病例适合培训学员在何阶段考核的观点 如图1示，70%的被调查者认为此模拟考核病例资料组织较全面，24%认为全面，仅3%认为不全面。如表1示，71.88%的被调查者认为该病例问题设计与病例资料完全匹配，66.67%的认为问题答案要点与病例资料完全匹配，不匹配的比例为零。从图2可知，64%的被调查者认为此模拟病例适合于学员结业时的终期考核。以上数据表明学习班进行示范观摩所设计的模拟考核病例在病例描述、问题设计与答题要点等方面得到了大多数被调查者的认可，但仍存在不足，需对病例资料进一步深入加工。 4.2对改革后案例考核新形式的评价 问卷针对改革后采用的这种病例考核新形式的总体评价进行了调研，并分别征求了对其优点和缺点的具体意见（见图3、图4、图5）。 图3 被调查者对这种新的病例考核形式的总体评价 A.减少即兴提问的随意性，问题均衡，重点突出； B.对带教老师要求更高，利于提高带教水平； C.学员获益更大，学习覆盖面较广； D.缺点； 其他：选择多个优点 图4 对新考核形式优点评价 A.考核病例为非完全真实病例； B.带教老师间病例选择存在差异； C.带教老师间考核问题设计存在差异； D.其他缺点； 其他：选择多个缺点。 图5 对新考核形式的缺点评价 由图3可见，85%的被调查带教药师认为此种案例考核形式好，12%认为非常好，有1份问卷认为不好，但未说明具体原因。从图4 可知，关于其优点，选择最多的是“减少即兴提问的随意性，使问题更均衡，重点更突出”，占81.25%；接近60%的被调查者认为这种考核对带教老师要求更高，利于提高带教水平；56.25%的问卷选择多个优点；约10%问卷在提出优点的同时提出其缺点，如认为该考核形式有一定的客观性，但学员发挥较少，未涉及综合评价病例，存在局限。从图5可知，五分之四的被调查者认为，这种考核方式虽然减少了现场提问者所提问题的差异，但是却存在因不同命题带教老师在考核问题的设计方面可能存在较大差异的缺点，约一半人认为命题老师在病例选择上也会存在差异，因此对命题的质量和标准化要求有很大提高。约10%的少数被调查者提出其他缺点，如由带教老师自行