我院临床药学工作实践情况介绍.doc

我院临床药学工作实践情况介绍 刘慧 北京海淀医院药剂科，北京 100080 摘要 目的 探讨我院开展临床药学工作的一些模式。方法 介绍我院开展临床药学工作的实践情况。结果 我院临床药学工作取得了一定的成果。结论 临床药师需不断自我提高，临床药学发展前景广阔。 关键词 临床药学; 实践 临床药学( clinical pharmacy, CP) 是以病人为对象, 研究合理、有效与安全使用药物的一门学科, 是现代药学与临床相结合的产物[ 1] , 这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点。我院是一所二级甲等医院，临床药学的开展刚起步不久，正在不断地实践和摸索中逐步发展起来。现就我院临床药学的实践情况做下介绍。 1 定期下病房，促进合理用药 1. 1 我院共有2 名临床药师,其中1名副主任主任药师,曾在北医三院的临床药师培训基地参加过一年的临床药师培训；1 名主管药师,系临床医学本科，药理学硕士研究生毕业。因为药剂科工作人员比较紧缺，所以我院的临床药师配比远远不够，需进一步加强临床药师的队伍的建设。我们实行的是相对固定科室查房和与不定期不固定查房相结合，即一名临床药师周一跟随呼吸科进行查房，另一名临床药师周三跟随神经内科进行定期查房。其余时间在其他科室进行不定期查房。在查房过程中，解答用药咨询,及时处理有关用药方面的问题。在查房过程中，临床药师逐步掌握了一些临床知识，更有助于与病人的沟通。同时与医护之间的交流更加紧密，进一步促进了临床药学工作的开展。 1.2 尝试性地为病人建立药历 由于临床药师人员有限，工作时间有限，所以尝试性对于一些在查房过程中遇到的典型病例或自己感兴趣的病例进行药历的书写。药历的主要内容如下：药历首页主要是病人的基本情况，如性别、年龄病历号等；病人的既往病史、既往用药史、家族史、不良反应史等。续页主要内容是入院诊断、出院诊断、临床诊断要点、治疗原则、药学监护计划、药物治疗日志、辅助检查及检验结果；最后是药物治疗总结。完成一份药历后在临床药学室封档保存。 2 定期进行处方评价 每月抽查一日的门诊处方,按照事先设计的表格逐一登记, 内容包括:年龄、临床诊断、药品品种数、抗菌药、注射剂、基本药物品种数、药品通用名数、费用、医生、调剂药师等,并把检查结果汇总后上报门诊办公室，按规定进行处罚。书写不规范主要表现在: 字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范、未使用药品通用名称、无剂型或规格等, 用药不合理主要表现在:诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重复等。通过每月定期检查, 促进了我院门诊处方质量的提高。 3 定期进行不良反应的监测和上报工作 每个临床科室都有ADR联络员。发现不良反应后，发现者认真填写不良反应报告表，上交临床药学室，由临床药学室上报给国家ADR监测中心。临床药学室每季度进行ADR总结，及时给临床提供信息，促进临床合理用药。 4 定期出《临床药讯》 临床药学室每两月出一期《临床药讯》, 内容包括收集到得新的药学信息、不良反应、药物警戒、新药知识以及查房中遇到的问题和总结等，然后发到各临床医技科室供医务人员翻阅参考。目前, 《临床药讯》已成为我院药师向医护人员提供信息和相互沟通的平台之一。 5 每月进行住院病人的抗生素使用调查总结 每月随机抽取一定数量的使用抗菌药物的住院病历，然后查阅病例，对临床科室抗菌药物使用中存在的不合理、不规范问题进行总结、上报，与临床医生进行沟通。目前，我院的抗菌药物使用过程中主要存在无指征用药、预防用药使用级别过高、盲目联合用药、以及超剂量、超疗程用药等情况。通过每月的抗生素使用调查总结，能及时发现我院抗生素使用中存在的不合理现象，促进了我院的抗菌药物的合理使用。 讨论 临床药学在我院刚刚起步，刚开始临床药师对于临床来说是一个比较陌生的群体，医生和病人的不甚理解，因此开展临床药学工作也是一个需要磨合沟通的过程。随着不断地工作实践和接触，临床药师在实际工作中为临床提供了一些合理用药的建议，解决了一些用药方面的疑惑，为患者提供了一些服务，因此临床药师逐渐被临床接受，而且临床药师也在工作中不断积累经验和自我提高。但是还做的不够，一方面临床药师需不断进行自身综合素质的提高，另一方面也需要医院的大力支持。我院临床药师数量远远没有达到卫生部要求的水平，因为我药剂科本身人员比较缺乏，目前的两名临床药师只能处于兼职状态，除了下临床，还需进行调剂工作的补充，因此对于临床药学工作的深入开展造成一定困难；而且临床药师的地位不明确，临床的认同度低，因此临床药师处境比较尴尬。但是，随着药学事业的不断发展，在临床药师的共同努力下，临床药学服务工作会得到临床的认可。 参考文献 1 李焕德, 陈泽能. 临床药学. 人民卫生出版社, 2003. 3. 作者简介：刘慧，主管药师，yaya