三维适形放疗联合奈达铂与5-Fu方案治疗进展期食管癌疗效分析.pdfVIP

·545- 三维适形放疗联合奈达铂与5一Fu方案治疗 进展期食管癌疗效分析△ 冯志刚 郭建文班新能 山长平魏江萍殷晓娟 刘长龙龚耀 【摘要】 目的总结分析71例进展期食管癌同步放化疗的临床效果。方法对7l例患者采用三 维适形放射治疗联合奈达铂与5一Fu方案同步化疗的效果Il缶床分析。结果通过随访71例患者有效率 为42．25％，无明显或严重不良反应。结论三维适形放射治疗联合奈达铂与5一Fu同步治疗进展期食 管癌可以提高局控率和生存率，无明显毒副作用。 【关键词】 三维适形放射治疗；化疗；进展期食管癌 【中图分类号!R730．53【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1002—3070．2009．06．013 64 VDd3 食管癌是消化系统常见恶性肿瘤，病死率在疾 Gy／18次一20次，同步奈达铂100mg／m2 500 VD 病谱排名较高，我国是世界上食管癌高发地区之 —5，5一Fu mg／m2 d5，持续静脉输注，28天 一，每年平均病死约15万人，近年来消化道恶性肿 为一周期。化疗前常规使用格拉司琼注射液3rag 瘤的发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势，其治 静滴+地塞米松注射液5lIlg静推。连用2个周期 疗和康复受到日益广泛重视，对于确诊时已经达到 评价近期疗效。有效者继续应用该方案2周期一4 中晚期失去手术机会者和因为高龄或患有系统疾 周期，随访疾病变化情况。 患不可耐受手术的患者，放射治疗是主要的根治及 1．3评价标准 姑息治疗手段。我院自2005年7月一2008年4 根据RECIST实体瘤疗效评价标准u’进行疗 月，采用放射治疗联合奈达铂与5一Fu化疗方案对 效评价，疗效分为四级：完全缓解(CR)、部分缓解 71例进展期食管癌患者进行同步放、化疗取得了较 为满意的疗效，探讨如下。 l资料与方法 和亚急性毒性表现及分级标准评定毒性，分为0一 1．1一般资料 Ⅳ度。 本组进展期食管癌患者7l例，其中男性442结果 2．1治疗和随访情况 例，女性27例，年龄53岁一82岁，中位年龄66岁； 其中上段食管癌10例，中段食管窟36例，下段食 7l例患者均接受放射治疗同步联合奈达铂+5 管癌25例，均经胃镜和食管镜活检病理组织学确 一Fu治疗方案，化疗2周期一8周期，平均5．6周 诊，均有客观可测病灶；肺转移33例，纵隔淋巴结 期，无患者因不可耐受放化疗而终止治疗或者减少 转移2l例，骨转移2例。患者卡氏评分≥60分，且药物剂量，奈达铂的平均用药剂量为100mg／m2，累 合并有1种一3种系统疾患，其中老慢支及肺气肿 积最高用药剂量为800mg／m2；5一Fu的平均用药 500 29例，高血压27例，冠心病18例，糖尿病8例，脑剂量为500mg／m2，累积最高用药剂量为2mg／ 血管病4例，乙肝3例，预计生存时间≥3个月，所 m2。71例患者全部接受随访，随访时间为10个月 有患者均为初治。 一21个月，平均18．9个月。 1．2治疗方法 2．2疗效评价 3D—CRT采用我国大恒公司生产的立体定向 71例患者中：CR8例(11．26％)，PR22例 (30．98％)，SD26例(36．6l％)，PD15例 放射治疗体架和三维治疗计划系统(11Ps)及BJ一