原发性骨质疏松症中医病变机制的研究进展.pdfVIP

浙江中医杂志2010年2月第45卷第2期 【文献综述】 原发性骨质疏松症中医病变机制的研究进展 李晴睛潘智敏 浙江中医药大学 浙江杭州310053 关键词 原发性骨质疏松症病变机制 研究进展文献综述 精依赖脾精的滋养才得以不断地补充，若脾不运化， 骨质疏松症(Osteoporosis，0P)是一种以骨量 减少，骨组织的微结构破坏，骨骼的脆性增加和易发 肾精乏源，则骨骼脆弱无力，终致OP。朱小华等[9] 生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病。现代医学将 从脾胃与肾、气血、肌肉骨骼、吸收消化等方面，系 其分为原发性、继发性和特发性三类，其中原发性 统论述了脾胃与老年性OP的关系，并提出健脾益胃 OP是最为常见的一类。原发性OP又分为绝经后0P法是治疗老年性OP的一个重要方法。 和老年性0P。前者主要与绝经后雌激素不足有关， 肝失调达是发病的重要机制。《诸病源候论·卷 一般发生在妇女绝经后5～10年内；后者主要与年龄 三·虚劳病诸候》“肝主筋而藏血，肾主骨而生髓。 有关，一般指老人70岁后发生的OP[1]。 虚劳损血耗髓，故伤筋骨也。”杜斌等[10]认为，肝的 中医学中无骨质疏松症之名，但类似本病的症状 疏泄功能正常，血气津液方能正常输布，脾才能正常 早已散见于历代医书中。如《黄帝内经》中已有“腰 运化，反之，肝失疏泄就会影响气血津液的生成和运 痛”专篇，“精伤则骨酸痿厥。”《素问·长刺节论》 行，从而影响筋骨的营养。 云： “……病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，气至， 1．2瘀血痰浊病机：《素问·调经论》日：“……是 名骨痹o99《素问·痿论》云：“肾者水脏也。今水不 故血和，则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节清 胜火，则骨枯而髓虚故足不任身，发为骨痿。”因此， 利矣。”董滟L11]认为，肾虚精亏，痰瘀阻络是老年性 现多将本病归于中医的腰痛、骨痿、骨痹、绝经前后 OP的主要病机。OP中年起病，老年成疾，正是由于 诸证等范畴比]。中医学认为，OP的病因与先天遗传、 “肾气虚”、“天癸竭”。老年人活动减少，加之脏腑机 饮食劳倦、年老体衰、六淫、情志等因素有关。近年 能衰退，气血运行不畅，停滞为瘀。肾虚精亏日久， 来，对原发性0P的研究不断深入，现从理论、实验 必伤脾土，脾虚则痰浊内生，无形之痰留注经络关 及临床三个方面，对原发性OP的中医病变机制的研 节，影响气血运行，血瘀痰浊相互交结，而痰瘀互结 究进展，作简要综述。 又可使。肾虚迸一步加重，影响筋骨的营养，导致0P 1理论研究 的发生。 1．3 外邪侵袭：《诸病源候论·虚劳候》云：“肾居 1．1脏腑病机：肾虚是发病的根本。金珉廷等[3]根 据中医肾为先天之本、肾藏精主骨髓、其充在骨的理 下焦，主腰脚，其气荣润骨髓，今肾虚受风寒，故令 论，阐述了肾、骨、髓之间的病理联系，说明肾虚肾 膝冷也。久不已，则脚酸痛弱。”老年人机体衰老， 精不足，骨髓失养可致骨骼脆弱无力，出现腰背酸 脏腑亏虚，气血不足，易受外邪，影响人体的气血津 痛、胫膝酸软等OP的典型表现。金甬[4]根据《黄帝液，耗伤人体精气、肾气，导致OP形成[1引。 内经》中“肾气平均，筋骨劲强”、“肾脏衰，形体皆 2 实验研究 极”的描述。认为OP是由于肾精亏虚导致骨髓化源 学者在OP中医病机方面进行了大量的实验研究。 不足，骨失所养，使骨骼变得脆弱乏力，以致骨痛， 倘艳锋等[13]在实验中发现：中医补肾健脾法可以明显 甚至骨折。有研究表明c5-7I，肾虚可导致神经内分泌降低去势OP大鼠的破骨细胞活性，有效地防治OP 系统，特别是下丘脑一垂体一性腺(甲状腺、肾上 发生。邹本贵等[1