延边大学附属医院门诊抗菌药物不合理用药实例分析.pdfVIP

llO 2010，V01．8，No．22 I临床研究 ①显效：4周后全部症状消失，②有效：4周后原有症状全部减轻 性，但最多见于下腹部。疼痛性质多样，程度各异，但不会进行性加 或者半数以上减轻；③无效：an后症状无变化或者达不到有效者。 重，不于睡眠中发作。腹泻：①粪量少，极少超出正常范围(一般认 总有效率=显效+有效。 2结果 不出现，这点极其罕见于器质性疾患，④约1／4患者可因进食诱发， 4周治疗结束后两组中总有效率分别为女组86％，男组83．3％，④不少患者有腹泻与便秘交替的现象。便秘：以便秘为主者，便秘可 见表l。5-羟色胺受体部分激动剂泽马可在治疗男、女便秘性IBS患者间或为短期腹泻所暂时中止，排便不尽感明显，粪便可带较多黏液。 的治疗中无显着性差异。泽马可治疗男性便秘型IBS有效。治疗过程 早期多为间断性，后期可为持续性，甚至长期依赖泻药。腹胀：白天 中l例患者出现腹泻，l例患者出现头痛症状，无其他严重不良反应发 加重，夜间睡眠后减轻。腹围一般并不增加【3J。泽马可是一种氨基胍 生，见表l。 吲哚类化合物，具有高选择性5．羟色胺4受体部分激动剂，对胃肠动力 表1治疗后两组疗效比较 及内脏感觉敏感性均具有调节作用，通过激活胃肠5一羟色胺4受体而加 快结肠运转，刺激肠分泌，增加排便频率，降低内脏敏感性，缓解腹 部不适。泽马可用于便秘为主的IBS、功能性便秘的治疗，是能缓解 IBS患者腹痛、腹部不适、胃胀气和便秘的治疗药物川。国内多项研究 3讨论 报道表明，泽马可治疗女性便秘性IBSI[每床有明显疗效。本组资料表 IBS是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的功能性胃肠道疾 明，5-羟色胺4受体部分激动剂泽马可不仅对女性患者有良好的临床效 病，IBS的病因尚不明确，普遍认为可能存在多种因素，其中受到广 果，对男性患者同样有良好的疗效。因此，泽马可6rag／次，2次／d的治 泛重视的有精神因素、心理因素和食物因素等。IBS患者有心理障碍 疗方案在中国对便秘性IBS患者的治疗是安全的，具有良好的患者满 或精神异常表现，症状的出现和加重之前常有遭遇各种应激事件的经 意度和依从性。 历，求医者较不求医者相比，多有从小养成的心理障碍，并对应激 参考文献 反应更为敏感和强烈。有关精神因素在IBS发病学上的地位有两种观 [1】潘国宗，鲁素彩，柯美云等．北京地区肠易激综合征的流行病学 点，一种认为肠胃易激综合征是机体对各种应激的超常反应；另一种 研究：一个整群、分层、随机的调查【J】．中华流行病学杂志；2000， 观点认为精神因素并非直接病因，但可诱发或(和)加重症状并促使 21(1)：26—29． 患者就医。某些食物(如麦面类、谷类、奶制品、果糖)通常为症状 [2】李兆申．消化系统疾病的诊断与鉴别诊断[M】．天津：天津科学技 的促发或加重因素，可能是患者对其耐受性差或过敏，或因肠道菌群 术出版社，2004：255-260． 有改变，食物残渣在肠内代谢受影响。此外，有些食物极易产气，或 【3】迟雁，刘新光，李江．5一羟色胺4受体在调节应激大鼠内脏敏感性 对胃肠动力影响明显【2】。IBS的临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘、腹 中的作用[J】．中华消化杂志，2004，24(9)：533-536． 胀。腹痛：通常为一项主要症状，多伴有排便异常，于排便后缓解。 【4】郑东阳．泽马可治疗便秘型肠易激综合征疗效观察【J】．实用医学 部分患者易在进食后出现。可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫 杂志，2005，2t(22)：2572·2573． 延边大学附属医院门诊抗菌药物不合理用药实例分析