葡萄胎的诊治进展.pdfVIP

·259’ 实甩妇产科杂志2009年5月第25卷第5期Journal旷加d冽Obstetrics砌回№咖y2009May蹦．乃．肺．5 阴性后继续巩固化疗3个疗程。 变性、中心血管消失及滋养细胞增生活跃等，无胎儿、 尽管GIN治愈率很高，但是仍有部分患者经过规 脐带或羊膜囊成分；PHM则表现为胎盘绒毛部分发生 范治疗缓解后复发。文献报道GIN治疗后总体复发 水肿变性及局灶性滋养细胞增生活跃，并可见胎儿、脐 率为3．4％．8％。复发率与患者临床期别和预后高 带或羊膜囊等成分。近年来随着细胞遗传学、分子生 物学的发展，葡萄胎又有了一些新的概念，比如极早期 危因素存在明显的相关性。叫dstein等【6J报道I、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后复发率分别为2．9％，8．3％，4．2％葡萄胎(very recurrent 和9．1％。北京协和医院的资料表明，低危患者的复 性葡萄胎(famihal mole，刑u)等o 发率仅为2．9％，而高危患者的复发率则为5．4％[7|。 因此仍应强调治疗后的随访，及时发现复发，采用多药 1发病相关因素 联合和多途径化疗，必要时联合手术治疗仍可获得满 意的再次缓解率。 葡萄胎的发病率随地域不同而有所差别，东南亚 比欧洲或北美高7～10倍。我国台湾地区的发病率为 参 考 文献 l／125次妊娠，美国则为1／1500次妊娠。 Cole 【l】 LA。Butl盯S．DIA∞ti∞ofhCC iIl删lastic∞ase．‰USA现已证实年龄是CHM的高危因素，而年龄作为高 hcG耐erenee$ervice Med，2002，47(2)：433． experieDce[J]．JReprod 危因素主要表现为两个极端，16岁以下女性患葡萄胎 [2]冯凤芝，向阳，贺豪杰，等．官腔镜和腹腔镜在滋养细胞肿瘤鉴 别诊断中的价值[J]．中华妇产科杂志，2007，42(7)：4“一467． 【3]N鲫S，SecklⅢ．Gestatiotudtropimblasticneoplasialnanag删：孤叩·风险比年轻妇女增加5。lO倍，50岁及50岁以上女性 发病率可高达l／3次妊娠。但由于年轻妇女的妊娠次 date[J]．Curt0pi衄Oneo[，∞町，19(5)：486—491． [4]宋鸿钊，杨秀玉，向阳．滋养细胞肿瘤的诊断与治疗[M]．2版． 北京：人民卫生出版社，2004：315—321． 与年龄的相关性不大。 mH“珊，H吕础BW．Treatment [5] 0fm汹如gestalionalnopllobIa正c 前次妊娠自然流产或不孕也是CHM及PHM的高 Oncol，2007，8(8)：715—724． neoplada[J]．Lancet 危因素，前次妊娠为葡萄胎者再次葡萄胎的几率是 C,oldsein [6] DP，融卜nzybyszI，Bemstein腿，d aI．Revised兀Go或母 1％，约为普通人群的10倍。 UIII)Ix$：陀co啪m既d蕊∞马弛出Ilding iI唱systemI．循萨s,ational缸珥如oblaj出c 饮食也是葡萄胎发病的相关因素，这有助于解释 Med．19粥，43(1)：37—