中医治疗出血性中风急性期研究进展.pdfVIP

2009年3月第47卷第8期 ·综 述· 中医治疗出血性中风急性期研究进展 蒋连庆 (广西壮族自治区柳州市中西医结合医院，广西柳州545005) 【摘要1出血性中风病情危重．变化多端，已成为老年人致死和致残的首要原因。现代中医对本病治疗颇有进展，近年来逐渐 认识到急件期的治疗与预后关系密切，对其辨证治疗越来越重视。探讨中医药对本病的治疗，对减轻出血性中风急性期导 致的致死率和致残率具有重要意义。 陕键词】出II}L性中风；中医药疗法；新进展 【中图分类号】R743．3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2009)08—49—03 H{血性中风病情危重，变化多端，在伞世界，脯IffL管病是第 一位致残原因和第二位致死原因【lJ，其中脑出血的发病率为(60～ 为肝阳暴亢型、风痰阻络型，分别给予天麻钩藤饮、大秦艽汤、镇 80)／10万，占急性脑血管病的30％左右，急件病死率约为30％～肝熄风汤，并加用清开灵及两医辅助治疗，结果临床治愈28例， 40％，是急性脑皿管病中最高的12J。近代中医遵从《内经》“血之与好转5例，总有效率100％。 气并走于上，则为大厥”之训，将出血性中风归属于中脏腑之中。 现代中医对本病治疗颇有进展。过』÷针对本病的恢复期及后遗 2从瘀论治 病期进行辨证论治，近来逐渐认识到急性期的治疗与预后关系 近年来，关于活IIlL化瘀治疗出m性中风的文献日益增多，将 密切，中医药治疗出m性中风急性期大多针对风、火、痰、瘀等方 早期活血化瘀治疗急性脐}Ij血摊到了重要位置，形成r早期从 面进行辨证论治，特别是将急件期用活m化瘀方法治疗推到了 重要位置。现将近10年的文献综述如下。 祛瘀类药物的最佳时间，而活血祛瘀的应用应具备：(1)出血量： 1 辨证论治 意识障碍或意识清醒；(3)血压220／1 4项、血小板计数未显 邱伞p】采用中医辨证分型论治急性_}f{血80例与对照组40动；(4)无呕吐、便jl}L、鼻出【ffL等；(5)凝m 例西医常规治疗进行比较，中医分利论治中经络：肝阳暴亢、风 示凝血机制障碍。一旦患者符合上述条件，即可火胆使用活If『L祛 火上扰证，用天麻钩藤饮加减；风痰瘀阻、痹阻经络证，用半夏 瘀中药。张调川认为，在脑出m早期用活InL化瘀、循证治疗，nr减 白术天麻汤加减；痰热腑实、风痰上扰证，用星蒌承气汤；气虚 轻脐实质内凝血块形成，促进血肿液化吸收，从而改善JI}L液循 血瘀证，方选补阳还五汤加味；阴虚风动证，方选育阴熄风汤加 环，防止脑疝形成所致脑干缺机死L，提高治愈率及减少致残 减。中脏腑：风火卜扰证清窍证，用天麻钩藤饮化裁；痰热内闭 心窍证，用星蒌承气汤；痰浊蒙蔽清窍证，用涤痰汤化裁；元气 活fIIL祛瘀中药，选用具有化瘀止m双向作用的活血化瘀中药。如 败脱、心神散乱证，用参附汤合生脉散。结果：治疗组总有效率 三七、蒲黄、大黄、茜草等。病程早期，慎用破瘀通络峻猛之品，如 为83．7％。对照组总有效率为65．o％，两组临床疗效比较有显水蛭、虻虫等。李洁霞等【睬取三七总甙治疗轻中型基底节区脑 出血，与两医常规治疗对照组32例比较，结果治疗组IllL肿吸收、 著性差异(P0．05)。黄培新等141以中医理论为指导，把急性出血 性中风分为阴类证、阳类证。阳类证以邪实为主，表现为半身不 遂，神志昏蒙，语言蹇涩或不语，偏身感觉障碍，u舌歪斜，面赤 身热，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉滑数等，为风火痰瘀闭阻脑络， 法治疗脑出m急性期取得很好疗效。杨京花等II!I用生水蛭胶囊 治以清热平肝、破瘀、通腑、醒神法，用通腑醒神胶囊。协定I号 (生水蛭、三七、天麻、地龙、丹参)治疗脑出JIIL60例，并与对照组 方以及清开灵进行治疗。阴类证：表现为半身不