三角纤维软骨复合体损伤治疗的现状及研究进展.pdfVIP

78 云南中医中药杂志 2010年第3l卷第2期 三角纤维软骨复合体损伤治疗的现状及研究进展 曹瑞1，指导：夏建龙2 (1．南京中医药大学，江苏南京2l0029；2．江苏省中医医院，江苏南京210029) 关键词：三角纤维软骨复合体；损伤；治疗；综述 骨脂各30g，防风、当归、川芎、片姜黄各20g，艾叶15g，桂 中图分类号：R684 文献标识码：A 枝、透骨草、伸筋草各60g)药熨治疗31例TR℃损伤患者 文章编号：1007—2349(2010)02一0078一03(治疗组)，总有效率为80．65％；与通过醋酸强的松龙局部封 闭，配合口服药物治疗36例作为对照(对照组)，总有效率为 fibrocartilagecomplex， 三角纤维软骨复合体(Triangular TF(℃)是腕部一个具有解剖学和生物力学意义的多种峰韧组 对于陈l口损伤且惧怕手术治疗的病人，给予针推治疗，效果满 织的复合体，具有传递、承受和缓冲压力的作用，是维持腕关 意；同时，在治疗陈旧性t角纤维复合体损伤时手法较新鲜损 节尺侧稳定的主要结构，亦是桡尺远侧关节的主要稳定结构 伤偏蓖，因患者病程多数在半年以上，局部软组织挛缩，腕关 之一。1972年即有对三角纤维软骨复合体损伤的描述。但一 节功能明湿受限。 直未引起临床上的荸视。Palmer[1J根据TF℃c损伤的病因及2手术治疗 部位将TF(℃损伤分为创伤性损伤和退行性损伤两大类。由 2．1 于其损伤可导致手部功能障碍及疼痛，影响口常生活，凶此需 术行TFCC有限地清创，它町对TR℃无血管区域做撕裂扩 要早期诊断和治疗，目前治疗主要包括保守和手术两种，手术 大术而保持背侧桡尺韧带和掌侧桡尺韧带的完整性和牛物力 包括撕裂处的清创、TF(℃部分或伞部切除、各种类型尺骨头 学上的稳定性。手术方法在止血带下通过背侧3～4切口进 切除及尺骨短缩、删的修复等。现将本病的治疗综述 镜，通过6R或6U插入操作器械。观察舟月韧带、月三角韧 如下。 带、TFC(三角纤维软骨)有无撕裂，并观察月骨和t角骨的关 1保守治疗 节软骨。对撕裂的TFCC做部分切除，将撕裂瓣完全切除；对 保守治疗包括推拿、按摩、针灸及中药外敷等，以达到舒 眦x：磨损的边缘予以修整，反复冲洗；对TFC穿孔者予以扩 筋活血、疏通经气、通络II：痛、松解粘连的日的，以往由于人们 大至保留TK：的1／3；当TF(℃从尺骨茎突附着处撕裂时，町 对三角纤维软骨复合体损伤认识不够，虽然大部分患者有明 确外伤史，但普通影像学检查无明显异常，加卜患者疼痛症状 性TF(℃损伤患者做镜下清创术均取得优良的结果，而对5 不是很严重或惧怕手术治疗，往往造成漏诊及误诊，延误治疗 例退化性TR、C损伤患者做镜下清创术，有3例不满意，均为 时机。 尺骨I；【l性，变化的病例。 徐敏新等【2』选择腕部扭伤后1～3个月，未曾就诊或就诊 2．2 TFCC部分或伞部切除术黄继锋等[7]在_三角纤维软 时未明确诊断，从而末经正规治疗的lo例病例，通过点穴(阳 骨复合体水平部分不同程度的切除对尺骨载荷功能的影响一 谷穴、外关穴、阴郄穴)、旋转(双手手掌向下并列握住患者腕 文中，实验研究证明TFCC水平部分2／3以上切除可导致前 关节作顺时针‘和逆时针方向旋转)及复位(将尺骨小头向掌侧 臂负载功能紊乱；相反，l／3以下的切除小会引起明显的前臂 按捺)手法三个步骤。患者腕部疼痛、乏力的症状消除或减轻， 负载功能紊乱。阑此，作者认为对有症状的腕关节盘撕裂或 腕关节活动范围基本恢复正常，畸形得以纠正，恢复r腕部的 穿孑L进行有限的清创术足符合牛物力学要求的有效的治疗方 正常功能，痊愈