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·1158· 阴道分泌物常规检查研究进展 薛 萍1，肖雪莲2 关键词阴道分泌物；常规检查；研究进展 中图分类号R711 文献标识码A 文章编号1004-0188(2009)11一1158—03doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2009．11．055 随着人民生活生平不断提升，女性对自身健康的要求越 导临床并为阴道微生态的研究提供了分析手段。 来越高，阴道分泌物检查也在快速发展，一些传统检查方法逐 3线索细胞的研究 渐被新的仪器和试验方法取代，笔者拟对阴道分泌物常规检 查的研究进展做简要阐述。阴道分泌物是女性生殖系统分泌 显微镜观察寻找到线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要 的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、 指标。白带常规镜检线索细胞、简便、快捷、价廉，适用于门诊 子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细 检查室和基层医院。林峰等¨o认为在原来自带常规检查中加 胞组成。阴道分泌物检查用于女性生殖系统炎症、细菌性阴 人线索细胞检查可使一些常见妇科疾病的诊断率大大增加， 道病、肿瘤、其它病原体的诊断及雌激素水平的判断。阴道分 漏减率大大减少。将线索细胞纳入白带常规检查中，可为患 泌物常规检测(简称白带常规)用于确定阴道清洁度，检查阴 者节省时间和费用，为临床诊治提供了准确、便捷的参考依 道内有无滴虫、念珠菌等病原体，同时还对女性泌尿生殖道疾 据，使得白带常规检查提高一个层次¨1。临床检查线索细胞 病的诊断治疗有重要意义…。 常用盐水涂片直接镜检法，但革兰染色成像法中检查线索细 胞的阳性率高于湿片法”1。前者简单、快速但较易误认与漏 1标本的采集 检，后者准确但较费时。俞叶夫等¨训利用菌释试验查找线索 白带常规漏诊最重要的原因是标本采集的不合理。临床 细胞。采用NaOH处理阴道分泌物，通过观察细菌从上皮细 医师应根据对感染病原体的初步判断来确定取材部位可显著 胞中释放的现象来检查线索细胞，并同时做革兰染色进行对 提高检出率H】。如霉菌好在阴道前，中、段的侧壁生长，滴虫 照。此法NaOH消化了白细胞及各种杂质，视野清晰，细菌从 容易在阴道后窟窿滋生，小阴唇两侧是细菌繁殖地，所以采集 线索细胞上释放下来的现象能得以较清楚地观察；退化、变性 要注意部位，以免造成漏诊¨o。采集标本的工具一般用盐水 的上皮细胞由于其颗粒是细胞本身的一部分，加入NaOH后 浸湿的棉拭子，目前许多商家提供有特制采集刷，大大提高标 不会从上皮细胞上释放下来，易于与线索细胞区别。菌释试 本采集合格率。滴虫和霉菌的检出应注意季节的关系，高温 验的阳性结果具有动态效果，与盐水涂片直接镜检相比能提 季节检出率明显高于其他季节，因为滴虫一般在25—42。C环高线索细胞的检出率，减少误认与漏检。此法不需特殊试剂， 境温度中能够运动生长繁殖，因此标本采集后一定要采取简 操作简单，在检查完线索细胞后可用于检查霉菌、纤毛菌等， 便的保温措施尽快送检以提高检出率H。。为此，应建立规范 尤其是在大批量妇科体检时能明显提高工作效率。因此菌释 的标本采集程序，检验科室应对不合格标本建议重新取样。 试验适合临床常规检查线索细胞所用。其不足之处在于不能 观察菌群分布，加革兰染色则能将阴道菌群分为正常态、过渡 2阴道清洁度的