中医药治疗糖尿病的研究进展.pdfVIP

2009年第30卷第8期 云南中医中药杂志 61 中医药治疗糖尿病的研究进展 陈乐康 (广西北海市地角医院，广西北海536000) 关键词：糖尿病；中医药；治疗；研究进展 郁。轻度失代偿期：B细胞数量无法满足代偿要求，核心病机 中图分类号：R255．4 文献标识码：A 是肝胆胃肠热盛。严重失代偿期：B细胞肥大，胰岛素分泌反 文章编号：1007--2349(2009)08--0061--03应消失，病机为气血阴阳亏虚阶段。失代偿并且伴结构损害 期：胰岛结构形态发生改变，胰岛纤维化，口细胞凋亡的速率增 糖尿病是21世纪的常见病、多发病、严重威胁人类健康。 快。属糖尿病晚期，主要病机是脉损或络损。李新兰【9J认为2 中医药治疗糖尿病及其并发症具有悠久历史和不可替代的优 型糖尿病胰岛素抵抗是以气阴两虚为本，痰浊、瘀血为标，气 势，随着现代科技手段的引入，糖尿病的中医药研究，无论是 虚以脾气虚为主，阴虚以肾阴虚为多；中医辨治以虚为本，兼 理论研究，还是动物实验或临床试验研究，在研究方法、科学 顾痰瘀，可减轻、消除胰岛素抵抗。 性、先进性方面取得了一些令人瞩目的成就和进展。现将近 3糖尿病并发症研究 年来的研究进展综述如下。 孔青等[101认为糖尿病并发症病机以阴虚燥热为主，进而 1糖尿病中医病机研究 引起全身广泛的瘀血现象，故治疗须改变单纯的从阴虚燥热 糖尿病属中医学“消渴”、“消中”等范畴。历代医家多以 论治的传统观点。随着活血化瘀的研究不断深入，从瘀论治 “阴虚燥热”立论，从肺、胃、肾辨证论治。消渴病在传统“阴虚 糖尿病并发症越来越引起人们的重视。冯建华等L11J认为毒 燥热”、“三消分治”的基础上。现今又有多种学说创立，如从肝 损络脉是糖尿病并发症主要病机。研究提出：慢性并发症的 论治，从脾论治，从肝胃论治等等，从不同的角度分别阐释了 病位在络脉。久病人络是糖尿病的重要病理转机。络脉阻滞 消渴病的中医病机及治疗重点。对糖尿病的治疗倾向于辨病 虽然有瘀血表现，但不等同于血瘀证，诸毒如痰浊、伏邪及络 与辨证相结合，对病机及基本治法的认识亦趋于多元化。石 体自身损伤均町使络脉阻滞。 鹤峰等[1]认为痰湿是导致糖尿病的发生发展，病理转化的重 4中药治疗的研究 要基础，是诸多合并症的主要原因。尤其是病变后期，脏器功 4．1降糖巾药有效成分的研究许多中药都有治疗消渴病 能衰退，更加加重痰湿的形成，使病变日渐加剧，最终导致各 的功效，每味中药的抗糖尿病活性成分及机制不尽相同。从 种合并症而影响病者的生存质鼍及生命健康。康凌[2]认为除 活性成分来说，有生物碱、糖类、皂苷、黄酮、萜类、甾体、胰岛 先天因素外，后天可脾虚致消、肝郁致消。脾气虚是消渴病的 素、硫键化合物、不饱和脂肪酸等；从作用机制来说，有的促进 基本病机，肝脏的胰岛素抵抗是引起血糖升高的主要原因。 胰岛素分泌，有的增加胰岛素的敏感性，有的增加胰岛素受 李家龙[3]认为，除阴虚燥热外，脾虚胃热亦为消渴的主要病 体，有的增加不依赖胰岛素代谢，有的增加糖的无氧酵解等， 机。丁英钧等[4]认为糖尿病“阴虚燥热”传统病机存在一定局 以此改善糖尿病患者三多一少的症状，调节体内糖、脂肪、蛋 限性，提出“内热伤阴耗气”为糖尿病基本病机学说，认为内热 白质的代谢以达到降糖的目的。 是糖尿病发病机理，伤阴耗气是发病及传变机理，且“内热伤 4．2单味中药的研究近年来，对单味中药的临床和实验研 阴耗气”基本病机贯穿糖尿病始终。陈洋等L50通过相关的研 究发现，有较好的抗糖尿病作用的单味药物有人参、黄苠、黄 究文献和临床实践，发现糖尿病中肝郁血瘀很常见，肝郁血瘀